集中整治进行时丨新都区：防控平台助力医保基金监管

政务 2024-11-29 17:02 四川

开栏语

今年以来，全市各级纪检监察机关认真贯彻落实党中央和省委部署安排，以“超常规”的政治主动，把督促解决群众急难愁盼作为主攻方向，推动解决一批突出问题，着力提升群众满意度。《集中整治进行时》第三十三期关注新都区搭建防控平台，推动医保基金监管更高效。

防控平台助力医保基金监管

“石板滩街道五一村村民王某、甘某已经在公安部门办理过户籍注销手续，但仍在领取高龄补贴和优抚补助金。”前期，成都市新都区石板滩街道纪工委收到了区纪委监委案管室转来的问题线索，核查五一村干部张某的违纪问题。

“村干部张某在村民黄某、刘某等多人去世后，因未及时掌握人员变动情况并上报，造成国家老龄津贴资金流失共计19410元，其行为违反工作纪律，给予张某党内警告处分。”问题查实后，石板滩街道纪工委宣布了处分决定。

这已经是近年来新都区第7个村（社区）干部因此类问题而受到纪律处分，前车之鉴犹在眼前，为何问题还是不能杜绝？新都区纪委监委“室组地”协同起底7起因掌握人口数据不及时从而多发高龄补贴、低保补助的问责问题，经深入剖析研判，人口死亡数据不同步是造成医保基金、惠农补贴等资金流失的主要成因。

带着问题，新都区纪委监委开展了死亡人员医保基金管理和低保、高龄等补助发放专项调研。通过数据比对分析和随机走访36个村（社区）发现，相关部门获取死亡数据主要依赖死亡人员家属或代理人主动申请，由于相关部门数据壁垒未打通等实际堵点，造成获取数据不及时。

新都区人口基数大，高龄补贴、低保补助等发放涉及人口多、变动大，医保参保人员达98万人，传统人盯人、人盯事的内部监管机制，已无法满足现有风险管控需求。

如何才能破局？新都区纪委监委联动医保、人社、公安、公积金中心等部门，建立死亡信息联动共享“跨部门呼叫”机制，整合丧葬费领取、户口簿注销、公积金提取等8项服务场景，实现“一处办事、多处知晓”实时感知能力，为群众办事提供便捷。

（工作人员利用医保风险防控平台进行大数据分析）

锚定“被动监管、事后追缴”的廉政风险，新都区纪委监委督促区医保局完善“主动触发、实时中止”的业务制度，共同成立专项工作“前方派驻”工作组，统筹协调民政、人社、卫健等部门，搭建专网平台集成部门数据，联合打造“电子死亡凭证”，在全区44家定点医疗机构同步上线运用，进行自动汇集、分析、去重，建立数据库，实现全域人口死亡数据实时更新共享。同时，搭建数字风险防控平台——“廉政监督台”，通过建立标准业务流程、电子资料库和监督阈值库，对经办服务的要件、流程、时限、风险点全部进行数字化转换，实现全周期感知、采集、分析和处置。目前，“廉政监督台”已覆盖医保公服事项68项。

“‘廉政监督台’已经开设了纪检监察组监督算法赋权。”新都区纪委监委相关负责人表示，下一步将重点抓好从效能风险、作风风险、廉政风险等维度跟踪完成综合风险评估，筛选出风险对象推送至相关分管领导和内审部门重点核查，形成事前预防、事中干预、事后追踪的全方位风险防控体系。

编辑：程廷静

校对：陈艾

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