石主任，体检肌酐113，超出参考范围16个值，是不是肾功能有问题了？
肌酐，作为体内肌肉代谢产生的废物，主要通过肾脏排泄出体外，血清浓度成为了反映肾功能状态的一个重要窗口。
检查肌酐比之前高了，却说是正常的，这到底是怎么回事儿？
不同医院或者检测机构，因人群不同血肌酐水平存在差异，不同机构是各用各的，才会有这么多五花八门的参考范围。
肌酐受到外界的影响比较多，除了年龄、性别影响，还有人的肌肉含量、饮食模式以及某些药物会影响血肌酐水平。
实际上，评估肾功能是否受损，并不单纯看患者的肌酐值在不在参考范围内。
肾病患者，可以通过这3点，准确判断自己的肾功能情况。
肾小球滤过率是评估肾功能的金指标，它直接反映了肾脏清除体内废物和多余水分的能力。
通过结合肌酐、胱抑素C等生物标志物，我们可以计算出个体的肾小球滤过率。
根据GFR的不同范围，可以将肾功能划分为不同的阶段。
肾小球滤过率＞90，为肾功能正常；
肾小球滤过率60-90，为CKD2期，肾功能轻度受损；
肾小球滤过率45-60，为CKD3a期，肾功能中度受损；
肾小球滤过率30-45，为CKD3b期，肾功能中重度受损；
肾小球滤过率15-30，为CKD4期，肾功能重度受损；
肾小球滤过率＜15，为CKD5期，终末期肾病。
对于特殊体型的人，如果血肌酐在上限范围，不能直接判定为“肾功能受损”。
例如：身高体重大的、肥胖、长期健身、运动员等肌肉量多的人，血肌酐可能偏高，用简易公式估算出的肾小球滤过率就会偏低，公式低估了这些人的真实肾小球滤过率。
对于肌酐升高的患者，还需要关注患者是否存在可能导致肾功能恶化的危险诱因。
这些危险诱因，包括但不限于蛋白尿、血尿、高血压、糖尿病等慢性疾病，以及通过实验室检查或影像学检测到的肾脏结构异常。
这些异常会引起肾功能恶化，如何持续存在指标异常，肾小球滤过率下降会越来越快。
动态观察肌酐值的变化趋势，是评估肾功能稳定性的重要手段。
在正常情况下，肌酐水平可能会在一定范围内（±10-20%内）波动，但这种波动应该是相对稳定的，且幅度不应过大。
但如果平时稳定好好的血肌酐有较大幅度的升高，升高幅度超过30%，甚至还在继续升高，这往往提示肾功能正在遭受损害，需要立即采取干预措施。
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石伟 主任医师
17603289668
慢性肾功能衰竭、慢性肾小球肾炎、肾病综合征、膜性肾病、lgA肾病、高尿酸肾病、糖尿病肾病等疾病诊疗。
①中华中医药学会肾病分会委员;
②河北省中医药学会肾病专业委员会常务委员:
③河北省针灸学会常务理事;
④河北省针灸学会肾病经穴外治专业委员会主任委员;
科研&著作
《中药合剂治疗慢性肾衰竭的临床疗效研究》
《肾区经穴敷熨治疗多衰肾的临床研究》
《中药合剂治疗慢性肾衰竭多因素研究》
