前言：前天我的班，取材时皮肤科大夫打电话说：一会送来一个标本，考虑为：寻常疣？让我好好看看下。等一顿操作后，昨天下午片子出来了。仅仅简单的看了下切片，就感觉和寻常疣这个诊断有点差一些！
图片解析：从染色的切片可以了解一件事：肿物的下边界与周围皮肤齐平，而我们常接触的角化棘皮瘤和寻常疣的基底部是不平直的。
类似的，一般肠癌查淋巴结也是一样，从切片上有时候就能查出来几个，一般我们肠癌取材的标本是：必须保证有12个淋巴结。所以如果哪天遇到周围淋巴结很少的时候，真是一件很纠结的事情！哈哈！
摘要：患者，男，42岁。左侧手臂灰褐色肿物。肉眼观：菜花状，灰褐色，基底宽。下面展示一下她的镜下图片：
图片解析：取材时，我是把皮肤灰褐肿物沿着长轴切除两半后，要求技术组：立埋。所以为左右2张图片。其实看第一张图时，基底还是比较持平的，而第二张图，则在两侧有点为环抱形式了。这个特点有点倾向寻常疣。
图片解析：从高倍镜下观察，未见明显的挖空细胞，而是典型的角化及角囊肿改变。
综上所述：脂溢性角化病的诊断要点：①肉眼观：灰褐色隆起的结节，表面油腻感。③镜下典型的特点：A：病变界限清楚，下边界与周围皮肤边界齐平；B：上皮脚增宽并相互吻合；C：表皮乳头瘤样增生伴角化过度；D：可见角囊肿形成。（仅供参考，切勿模仿）最终考虑为：脂溢性角化病。
一：临床特点：（中级考点）与HPV2、4感染所致，直接接触、间接接触可传染，好发于手指、足背。（中级考点）本病在校学生感染率高达20%。
二：镜下特点：
①乳头瘤样增生，边缘表皮突呈抱球样向内弯曲。
②表皮角质层角化不全，呈垂直排列(叠瓦状)，并伴明显角化过度。
③颗粒层明显增厚。
④表皮上层可见挖空细胞(核固缩、胞浆空泡化的大细胞)。
⑤真皮乳头毛细血管扩张，周围由少量炎症细胞浸润。
一：（中级考点）黄斑中央凹陷称中央凹，此处视网膜最薄，只有色素上皮细胞和视锥细胞两层细胞，双极细胞和节细胞均斜向周围排列。此处视锥细胞与双极细胞均一对一联系,故视觉最为敏锐而精确，称中心视觉。而视杆细胞主要分布在视网膜的周围部。
二：（中级考点）总结病理各类炎症汇总（相当重点）：
A：变质性炎：①病毒性肝炎；②阿米巴；③乙型肝炎；④中毒性心肌炎。（特殊情况：看到“阿米巴”就是变质性炎）
B：渗出性炎3类：
①浆液性炎：（1）感冒流鼻涕；（2）烧伤水泡；（3）风湿性关节炎；（4）浆膜腔积液。（特殊情况：（1）风湿性关节炎：以浆液渗出为主，一般不遗留畸形；（2）类风湿关节炎：以纤维素渗出，常留畸形）
②纤维素性炎：（1）假膜（痢疾和白喉）;（2）绒毛心；（3）大叶性肺炎。
③化脓性炎：（1）流脑；（2）细菌性肝脓肿；（3）肾盂肾炎；（4）脓胸；（5）蜂窝织炎；（6）小叶性肺炎；（7）皮肤疖和痈。
C：增生性炎分2类：
①非特异性：（1）息肉；（2）炎性假瘤;（3）肾小球肾炎。
②肉芽肿性炎：抓（猫抓病）一（异物）些（慢性血吸虫）没（梅毒）妈（麻风）的韩（伤寒）姐（结核）姐（结节病）。（特殊情况：①血吸虫慢性是肉芽肿，急性是嗜酸性粒细胞浸润导致的嗜酸性脓肿；②风湿病是乙型链球菌感染）
D：出血性炎：①流行性出血热；（2）钩端螺旋体病；（3）鼠疫。
E：间质性炎：①病毒性肺炎；②支原体肺炎。
三：（中级考点）标志性结构：初级卵泡：透明带出现；次级卵泡：卵泡腔形成。
好啦，今天就科普这些啦！赶紧把干货偷偷记下来吧！再者，欢迎大家进行补充和留言指正学习！我们明天见喽！
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想要拥有一匹马，最好的办法不是去追逐,而是用追马的时间种草。来年绿草如茵时，自有骏马来到你的草原。人生亦是如此，潜心提升自己胜过取悦他人。一个有能力、有学识、有自信的人，自然会吸引同频共振的朋友，不需要刻意讨好谁。你对待别人的方式，决定了别人如何回馈你；你成为了最好的自己，自能遇见更好的别人。人活着，最要紧的不是取悦他人而是提升自己。尽情享受生活的美好不断丰盈生命的底色，才不负来这人间一趟 。
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自由且独立
清醒且透彻
参考文献：刘彤华.《刘彤华诊断病理学》，2018年第4版；人民卫生出版社；陈杰、步宏.《临床病理学》第2版，人民卫生出版社；病理学.第九版.全国高等学校教材；解剖学教科书。部分案例图片来自：公众号：金标准沙龙、病理三人行以及病理小画册007号，感谢大家的支持！文章风景图片：小红书号：790879830；底文字原创作者：快手号：3812066639，摘自人民日报。
