“刘医生，我认得你的声音，那天真是太感谢你们了，全靠你们救了我和宝宝！”劫后余生的汪女士拉着刘竹青医生的手，满怀感激地说。
汪女士是个二胎妈妈，这胎虽然发现是前置胎盘，但自觉有生育经验的她并没有太过重视。加上想要为两个宝宝创造更好的生活条件，即使孕期也没有停下工作，产检也是有一搭没一搭。
几天前的晚上，31周的汪女士突然觉得小肚子酸胀不适，想想上次生娃的经验，以为是正常现象，也就没当回事，并没有去医院检查，第二天早上也依然去上班了。谁知才刚到单位不久，下身突然一阵热流，一看鲜血已经浸透了裤子，吓坏了的汪女士在同事的护送下心急火燎地赶到了杭州市第一人民医院急诊妇产科。
由于汪女士没有携带任何产检资料，接诊的鲁建央医生听取胎心正常后，迅速地为汪女士联系了急诊超声检查，同时办理住院手续，将患者转运至病房。
急诊超声报告提示汪女士不仅是前置胎盘，还是最为严重的凶险性前置胎盘。宝宝的胎盘不但完全覆盖了宫颈内口，还一直延续到前次的子宫切口。同时，部分胎盘后方可见稍强回声光团。另外，因为前次妊娠重度子痫前期，汪女士这次怀孕还一直口服小剂量的阿司匹林，尚未停药。此时汪女士又出现一次大概200ml的阴道出血，而急诊的凝血功能报告也出了，蹊跷的是，凝血报告提示汪女士纤维蛋白原低下，D二聚体异常升高和凝血时间延长，这些往往出现在大量出血之后，与现场出血量明显不符。刘医生立刻为汪女士复查凝血功能、血常规等指标，联系血库要了来血浆，以及输注纤维蛋白原等改善凝血功能，同时联系汪女士的社区产检医生了解汪女士以前的相关报告评估病情。在做这些事的同时，一个可怕的念头浮现出来，合并胎盘早剥？刘医生立即汇报了产科翟洪波主任，翟主任亲自查看汪女士的情况后，同意刘医生的诊断，继续等待母亲和胎儿的生命都有危险，决定紧急手术。
手术室里立刻组织三支队伍，麻醉团队，产科团队及新生儿科团队，十分钟后，一个女宝宝诞生了，因为受到妈妈出血的影响，宝宝出生时候存在重度窒息，但经过新生儿科张志群主任团队的积极抢救，宝宝的皮肤很快皮肤就红润了。术中所见：子宫表面前壁可见卒中样表现，胎盘面积大，大部分附着在子宫前壁，完全覆盖宫颈内口，胎盘可见约1/2面暗红色血凝块压积。而汪女士，经过手术，也顺利转危为安平安出院。
而大家一直疑惑不解的出血原因，也在手术中得到了解答。关于诊断：是前置胎盘还是胎盘早剥？
张薇副主任医生答复：一般情况下胎盘早剥是指正常位置的胎盘部分或全部在胎儿娩出前从子宫壁剥离，而前置胎盘伴出血时发生的胎盘剥离不属于胎盘早剥定义的范畴。从本例术中的情况来看，虽然胎盘覆盖宫颈内口，考虑前置胎盘，但是胎盘主要附着子宫前壁，面积大，覆盖宫颈内口，少部分包绕至子宫后壁，前壁的胎盘在胎儿娩出前发生的部分剥离，因此在术中看见子宫前壁卒中样表现，检查胎盘可见约 1/2 面暗红色血凝块压迹，附着前壁的胎盘组织可以理解为位置正常的胎盘组分在胎儿娩出前从子宫壁剥离。 原来，汪女士不仅是凶险型前置胎盘，还罕见地并发了胎盘早剥，张主任再次强调：前置胎盘的孕妇，孕期需要严密随访，警惕阴道出血及腹痛情况。而前置胎盘伴有腹痛的孕妇，也不能忽略了罕见却实实在在可能发生的胎盘早剥。
