26岁的小伙小刘，上个月长时间熬夜工作后，一天刚起身站立就出现头晕黑朦的情况，并且伴有胸闷气急。他以为自己只是低血糖了，于是坐下来吃了点东西，结果还是没有缓解。
随时有猝死可能
就在严金不断强调手术治疗的迫切性时，小刘及其家属却犹豫不决。小刘认为自己之前也发生过几次相似的情况，但都没有大碍，因此拒绝手术。
进ICU数分钟后就休克
严金立即联系了ICU科主任胡马洪，胡主任评估病情后迅速做出判断：小刘需要ECMO人工心肺支持。
次日，小刘生命体征相对稳定后，由于其双侧肺动脉大面积栓塞，严重影响到了氧合，血管外科主任王晓栋在ECMO的支持下对小刘进行了“肺动脉溶栓碎栓术”。
然而，在ECMO的支持下，小刘的右心功能仍然较差，彩超显示右心增大、重度肺动脉高压。肺动脉高压会有心脏右向左分流风险，甚至有小血栓进入左心导致脑梗塞风险。紧接着，医院多学科专家再次组成MDT团队进行会诊。
“肥胖和久坐是引发肺栓塞的诱因！”严金表示，小刘1米8的身高，体重达到300斤，是典型的肥胖人群，其血脂远高于同龄人，血液也因此变得粘稠。加上他久坐不动的不良生活习惯，导致血流变缓，体内产生血栓，血栓最终跑到肺动脉里面引起肺栓塞。
“肺栓塞使肺血管阻力增高，引起继发性慢性肺动脉高压。”严金提醒，肺动脉高压在早期往往缺乏明显的自觉症状，即使已经导致右心室肥厚和慢性高压性肺源性心脏病，但患者也可能不会立即感受到显著不适。但随着病情的进展，症状会逐渐加重，包括气急、乏力、呼吸困难、咯血、心悸等，患者一定要尽早就医。
来源：橙柿互动·都市快报 编辑：樊金石
责任编辑：张一蕾 值班编委：王健
编辑：樊金石
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