呕吐半年、反复腹泻、出现难以忍受的背痛？居然都是因为……
文摘
健康
2024-11-07 14:01
浙江
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在吴印亮医师这里，常有患者因胸闷、心悸、胃痛、腹泻、肢体疼痛等找上门来，之前曾辗转就诊于多个科室，检查正常或仅有轻微异常，患者自觉很痛苦，症状迟迟得不到缓解。其中，有个50多岁的患者给吴医师留下了很深的印象，“那时我还在北京某医院坐诊，正好是看病的间隙，他过来和我聊天，是个很开朗健谈的大叔，问我能不能看出他有抑郁症，然后就讲起他离奇的患病过程……”原来大叔之前身体一直不错，某天突然开始频繁呕吐，呕吐是突发性质的，吃东西吐不吃也会吐，以为是严重的胃病，到医院检查只有很轻微的浅表性胃炎，中药西药都吃过，半年过去了不仅没效果，还暴瘦30多斤，做癌症筛查也是正常的。一次他呕吐发作又去看医生，医生让他到精神科查一下，没想到查出抑郁症，开了抗抑郁药，吃上就不再吐了。“他说刚查出抑郁症的时候，自己也感到很吃惊。因为他每天就是钓钓鱼，散散步，日子过得很惬意，怎么会抑郁了呢。”吴医师说，大叔的抑郁其实已经很严重了，“他是典型的以胃肠症状为主要表现的抑郁症，一定要吃抗抑郁的药。如果还没到这样的程度，可以吃些中药来调理。”16岁的菲菲（化名，下同）四年来反复受到腹泻的困扰，一个月前在妈妈的陪伴下找到吴医师。在问诊过程中，吴医师发现这个清秀瘦削的女孩子有些多动，说话就像竹筒倒豆子，“一般语速太快的人往往处于非常焦虑的状态。”进一步了解后得知，菲菲两年前因为跟同学闹矛盾患上了抑郁症，一直在吃抗抑郁的药。“一般来说，抑郁症患者既有焦虑又有抑郁，很难完全分开。因为焦虑久了，慢慢地心态不正常，就会抑郁；抑郁久了情绪不好，也会很焦虑。”除此以外，菲菲还经常胃痛，有打嗝、反酸、腹胀等消化不良的症状，“这些症状很可能是抑郁引起的躯体化症状。很多抑郁患者都有胃肠道不适，时间久了炎症细胞浸润，还会引起慢性胃炎或肠炎。”吴医师说，菲菲属于肝郁肾虚证型。因为肝气过旺乘脾导致腹泻，泻久了肾阳也会不足，所以会反复腹泻。同时抑郁也使得菲菲控制不住想吃冷的、辣的东西，从而加重胃肠的不适。“抑郁从中医角度说，就是肝郁，吃辣的东西有助于理气，减轻肝郁，从而产生愉快的感觉。但是吃辣也容易生热，肝郁也会化热化火，所以患者会控制不住想吃冷的东西，以减轻体内的郁热。”服用中药后，肝火慢慢降下来，加上不吃冷的、辣的东西，保持情绪平和，肠胃就会好起来。现在菲菲的胃痛、反酸、打嗝、腹胀等基本消失，腹泻也基本好了。据吴医师介绍，焦虑抑郁常会引起这样一些躯体化症状：由于肝在体合筋，会出现肢体的痉挛、抽搐、麻木、胀痛；而且肝主疏泻，所以会有情绪的失控，脏器的疼痛如胃痛、腹痛等。 比较常见的还是胃肠道的打嗝、反酸、恶心、呕吐、腹泻等，伴有躯体的慢性疼痛或心因性的疼痛，如肩膀痛、胳膊麻、胸背痛、腿疼等。此外，还有顽固性的失眠多梦。男性常有性功能的异常，女性常有痛经等月经问题。自觉症状很重，但是做任何检查得出的结果，都是一种可有可无或非常轻微的症状。情绪焦虑难以自控，说话有时候很快，有时又过于沉默，处于一种非常低落的状态。症状严重时去精神科甚至能确诊焦虑症或抑郁症。有的虽然无法确诊，但能感觉整个人的精神状态不太对。在吴印亮医师这里，有很多年轻女孩因为情感问题出现焦虑情绪。刚上大一的西西（化名，下同），反复出现难以忍受的背痛，晚上害怕睡不着觉，白天不想出门见人。因为她刚和男朋友分手就出现这些症状，朋友建议她去看一下心理医生。检查后医生认为她是焦虑情绪引起的躯体化症状，检查背痛没有太大的病理改变，但是自觉症状很重，经人介绍找到吴医师。服用中药后，西西的情绪稳定了，睡眠也好转了，只要睡好背就不会痛，但只要情绪波动，出现焦虑情绪或睡不好，背部又会疼痛难忍。去做病因检查，心脏没问题，血沉也只是轻微偏高，按说不会有这么严重的症状。“因为她的核心问题是情感创伤，中药只能让躯体症状尽可能的缓解，情绪处于相对稳定的状态，但是心理性的问题，最终还是要靠自己走出来。”吴医师说，虽然中医也有一些疏肝理气的方子，只能缓解暂时性的心情不好、肢体的紧张状态、胸闷气短、经前乳房胀痛、痛经等等，但是，当一个人真的处于焦虑或抑郁状态时，是无法自控的，肝气时时刻刻处于很旺盛的状态，没有办法停歇下来，“特别是时间久了大脑递质发生变化，做脑电图会有明显改变，有些特别严重的，药吃到胃里就会吐出来，这个时候可以采用中西医结合，针对性地服用抗焦虑抑郁药，同时通过中药调理改善胃肠道等的不适，才能取得良好的治疗效果。”北京中医药大学中医临床基础专业(伤寒论)硕士研究生。中医主治医师，临床工作多年， 熟读众多中医古籍，中医理论扎实。擅长运用中医针灸、中药贴敷、传统汤药治疗感冒、咳嗽、发热、鼻炎、咽炎等肺系疾病；胃炎、肠炎、胆炎、便秘、腹泻等消化系统疾病；月经不调、痛经、经前期综合征等妇科疾病；颈肩腰腿痛、痛风、失眠、眩晕、糖尿病、中风后遗症、新冠后遗症等。
门诊时间：
桐君堂环西馆：周四下午及晚上，周日下午及晚上
桐君堂城西馆：周六下午
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