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强化愈合的方法有不同方法。而通过高压氧治疗，甚至是最复杂和普遍的伤口也能受益。
我们呼吸的空气中大约 21% 是氧气、78% 氮气和少量的其他气体，如二氧化碳、氢气和氖气。高压氧疗法（HBO 或 HBOT）是一种患者在加压环境中吸入近 100% 氧气的治疗方法。
适应症
根据潜水和高压氧医学会的数据，有14 种批准的高压氧治疗适应症：
空气或气体栓塞
一氧化碳中毒
气性坏疽
挤压伤/筋膜室综合征
减压病
动脉功能不全
严重贫血
颅内脓肿
坏死性软组织感染
难治性骨髓炎
迟发性放射性损伤（软组织和骨坏死）
受损的移植物和皮瓣
急性热烧伤
特发性突发性感音神经性听力损失
在伤口愈合中使用高压氧治疗属于坏死性软组织感染的指征，例如Wagner 4 级或 5 级糖尿病溃疡。难治性骨髓炎也是伤口治疗中使用高压氧的适应症。
使用高压氧治疗
海平面的平均大气压力为 1 个大气压绝对值，或 1 个 ATA。在 HBOT 治疗期间，患者通常处于 2 到 3 个ATA压力下。每增加一个 ATA 相当于 10 米的海水。例如，如果患者在两个 ATA 下接受高压氧治疗，就好像他们在水下 10 米处一样。
大多数 HBOT 治疗在由透明塑料材料制成的单人（单座）室中提供。患者躺在滑入和滑出腔室的轮床上。患者和高压氧技术员可以通过双向对讲系统进行交流，并且可以轻松看到彼此。
典型的 HBOT 治疗持续 90 分钟，一旦患者达到规定的“深度”或 ATA，治疗时间就开始了。标准的“行程”（travel）时间（达到规定的 ATA 需要多长时间，以及在治疗结束时恢复到一个 ATA 需要多长时间）取决于加压和减压的速率。该速率由高压技术员设定，为患者安全且可耐受的水平。
作用机制
伤口需要氧气和营养才能愈合。HBOT治疗期间氧压升高会增加和改善受损组织血液中的氧气供应。其会减轻组织水肿、促进血管生成、刺激细胞、并通过增强白细胞来改善免疫系统。
一项对 40 名患者进行的研究使用 HBO 疗法作为复杂伤口护理的辅助治疗。完成一系列治疗后，77.5% 的患者伤口愈合。在 5 次治疗后观察到伤口大小减小，其中最大的减小发生在前 10 次治疗内。
使用高压氧治疗的 6大挑战
HBOT 可能花费较大。根据患者的保险，可能需要事先授权。证明医疗必要性可能很耗时，即使在获得批准后，患者可能仍需支付大量共付额。
一些患者可能会发现在加压和减压期间难以忍受耳压。这种感觉就像坐飞机或上下山。HBOT 技术人员可以帮助大多数患者使用清耳技术，但有些患者可能需要去看耳鼻喉（ENT）科，以接受事宜的治疗。
如果小腿或足部伤口的患者有小腿动脉狭窄，则由血管医生进行评估很重要。血管外科医生可能能够进行手术来改善伤口部位的血流。严重狭窄的患者应在开始 HBO 治疗前优化血流。
幽闭恐惧症患者可能会发现他们无法耐受 HBO 治疗。焦虑通常可以通过与 HBO 技术员进行讨论，或者使用抗焦虑药物。
遵守合格足部伤口的减压对于愈合至关重要。再多的HBOT都无法治愈不配合适当减压的伤口。同样，在开始治疗之前需要纠正营养缺乏，因为适当的营养是必不可少的。
错过 HBOT 治疗可能是一个巨大的挑战。错过治疗的患者不太可能获得 HBOT 的全部益处。治疗团队应讨论是否继续治疗错过多次就诊的患者。
并发症
虽然 HBOT 并发症并不常见，但它们可能很严重。以下并发症突出了伤口护理医护人员可能遇到的情况。
耳部损伤：这可能是由于治疗过程中压力增加造成的。如果患者不能有效地清理耳朵或忽视耳朵不适，压力可能会导致液体泄漏和鼓膜破裂。
心肺问题：在开始治疗前应获得心肺清除率，患有某些肺部疾病的患者不应接受高压治疗。此外，起搏器和 ICD 必须得到制造商的批准用于 HBO 治疗。有时需要与患者的心脏病专家或肺科医生密切合作。
暂时性视力障碍：少数 HBO 患者的视力可能会出现暂时性变化，例如视力模糊和近视。这是由于氧气摄入量增加的正常代谢过程。这些症状通常会自行消退，但严重或持续的症状应由眼科医生进行评估。
CNS 氧中毒发作： 这种情况在 2 到 3 个 ATA 的正常临床治疗水平中很少见。即便如此，所有患者在每次 HBO 治疗期间都会受到监测。在患者首次治疗之前，应完成全面的医学检查和药物审查，并保持以监测变化。
高压舱内的易燃物品：所有经认证的医院或门诊高压氧设施都有安全检查表。每位患者在开始每次治疗之前都会接受安全筛查。该筛查审查了室内违禁物品清单，以减少罕见但严重的火灾风险。
在过去的 20 年里，高压氧治疗已广泛使用。如果使用得当，并且用于批准的疾病，HBOT 可以成为复杂伤口护理中有用的辅助治疗。
