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洗手后可以采手样做监测吗？

学术健康 2024-11-25 08:41 陕西

作者：西安秦皇医院兰乖平

导读：

手卫生包括洗手、卫生手消毒、外科手消毒，国家相关规范文件中规定了卫生手消毒和外科手消毒的监测标准，但并未提及洗手后采样监测结果的合格标准是多少，那洗手后能不能采样做监测呢？

今天要讨论的话题：洗手后可以采手样做监测吗？

常常，感控科去临床科室抽查环境卫生学及消毒效果监测，都倾向于随机抓取现场工作人员确认已经清洁消毒过的医疗用品和环境表面，这既不违反规范，也能督促临床执行常态化的清洁与消毒工作——这便是感控人采样的初衷和目的。

手卫生的采样也不例外。

先来看两个规范：

一、《医院消毒卫生标准》（GB 15982-2012）要求：手卫生的采样时机是：采取手卫生后，在接触病人或从事医疗活动前采样。

二、《医务人员手卫生规范》（WS/T313-2019）要求：手卫生的定义包括洗手、卫生手消毒、外科手消毒。

从以上两个《规范》可以看出：洗手后、卫生手消毒后、外科手消毒后，均可以接触病人或从事医疗活动，因此，洗手后采手样也是遵循规范的要求。

再回到临床实际工作中，医护人员流动水洗手后可以接触病人、也可以从事医疗活动，因此，手卫生的随机采样自然也就可以选择洗手后。

在讲清楚手卫生的采样时机之后，继续复习两个《规范》的监测标准：

《医院消毒卫生标准》（GB 15982-2012）

01

4.2 医务人员手

4.2.1 卫生手消毒后医务人员手表面的菌落总数应≤10cfu/cm²。

4.2.2 外科手消毒后医务人员手表面的菌落总数应≤ 5cfu/cm²。

《医务人员手卫生规范》WS/T313-2019

02

4.5 手卫生消毒效果应达到如下要求:

a) 卫生手消毒，监测的细菌菌落总数应 ≤10CFU/cm²。

b) 外科手消毒，监测的细菌菌落总数应 ≤5CFU/cm²。

两个规范均没有洗手后的监测标准。

你可能会说：洗手都没有监测标准，怎么评判呢？

我想说：我们定期对医务人员的手卫生进行采样做微生物培养，就是想通过监测的手段，来发现常态化接触患者或从事医疗活动前的手卫生是否合格。当然，当我们去科室做医务人员手常规监测采样的时候，还是应该遵循“规范”的要求。洗手和卫生手消毒作为日常工作中最常用的手卫生方法，都值得感控人的关注。

对于洗手后采样做监测，您有什么看法呢？请在评论区参与讨论，谢谢！

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