点击“中华口腔医学杂志”可快速关注本刊官微
作者：李婷婷 王超凡 蔡育 李志政 赵吉宏
通信作者：赵吉宏
作者单位：武汉大学口腔医（学）院 口颌系统重建与再生全国重点实验室 口腔生物医学教育部重点实验室 口腔医学湖北省重点实验室（李婷婷、蔡育、李志政、赵吉宏）；苏州大学附属口腔医院·苏州口腔医院口腔颌面外科（王超凡）
引用本文：李婷婷, 王超凡, 蔡育, 等. 下颌埋伏第三磨牙拔除后残余牙囊对邻牙牙周健康影响的研究[J]. 中华口腔医学杂志, 2024, 59(8): 784-790. DOI: 10.3760/cma.j.cn112144-20240428-00172.
目的
探讨下颌埋伏第三磨牙拔除后牙槽窝内残余牙囊是否对邻牙牙周健康产生影响，为第三磨牙拔除后残余牙囊的处理提供临床参考。
方法
研究前瞻性纳入2020年11月1日至2022年11月30日就诊于武汉大学口腔医（学）院口腔颌面外科并拔除双侧下颌埋伏第三磨牙的患者82例。采用自身对照，将每例患者双侧下颌第三磨牙根据随机数字表法随机分为A组（拔除第三磨牙并彻底刮除残余牙囊组织）和B组（拔除第三磨牙后不对留存的牙囊组织作任何处理）。记录手术时间及不良反应。术后6个月随访对两组患者进行临床及影像学检查，评估双侧下颌第二磨牙的牙周指标及牙槽骨高度，比较两组间有无差异。
结果
所有患者的双侧下颌第三磨牙均成功拔除，均未发生出血、创口感染、干槽症、下唇麻木等不良反应，两组手术时间、术后疼痛及面部肿胀差异均无统计学意义（P>0.05）。术后6个月时，A组第二磨牙远中探诊深度［2.67（2.00，3.67）mm］显著小于B组［4.00（3.00，5.00）mm］（ Z=-6.55，P<0.001）；A组第二磨牙远中临床附着丧失［1.00（0.00，3.00）mm］显著少于B组［3.00（2.00，5.00）mm］（Z=-5.99， P<0.001）；A组第二磨牙远中牙槽嵴顶至釉质牙骨质界的距离［（1.86±1.34）mm］显著小于B组［（3.04±1.89）mm］（t=-6.87， P<0.001）。在年龄≥20岁的患者中，A组第二磨牙远中牙槽骨高度恢复至正常水平的比例［42.3%（11/26）］显著高于B组［0（0/26）］（ P<0.01），而在年龄<20岁的患者中，A组第二磨牙远中牙槽骨高度恢复至正常水平的比例［63.3%（19/30）］与B组［46.7%（14/20）］差异无统计学意义（P>0.05）。
结论
下颌埋伏第三磨牙拔除后牙槽窝内残余牙囊可对邻牙的牙周健康产生不良影响；拔除下颌埋伏第三磨牙术中刮除残余牙囊有利于术后第二磨牙远中牙槽骨高度的恢复，尤其是20岁以上的患者。
第三磨牙是人体发育和成熟最晚的器官，其阻生率较高，尤其是下颌第三磨牙 ［ 1 ］ 。随着年龄的增长，下颌阻生第三磨牙可能引起一系列临床病症，除导致智齿冠周炎、间隙感染、颌骨骨髓炎、牙列拥挤、颞下颌关节病、牙源性颌骨囊肿及肿瘤等病变，还可能对邻牙及邻近骨组织产生不良影响，导致邻近下颌第二磨牙龋病、远中形成深牙周袋、远中牙槽骨吸收、牙根外吸收等并发症 ［ 2 ］ 。长期以来，对阻生第三磨牙及其引发的临床病症的治疗首选方案是拔除第三磨牙。但邻近第二磨牙的牙周健康问题是下颌第三磨牙拔除术后常见的并发症之一。在一项下颌第三磨牙拔除术后随访6个月至4年的研究中，邻近下颌第二磨牙的牙周愈合均可能受到影响，表现为第二磨牙远中骨缺损、远中探诊深度增加及远中深牙周袋 ［ 3 ］ 。目前对于下颌阻生第三磨牙拔除术后，邻近下颌第二磨牙牙周健康的影响因素尚待研究。有研究表明术前及术中进行干预措施可有效促进术后邻近下颌第二磨牙的牙周组织再生 ［ 4 ］ 。
请点击“阅读原文”获取全文
（参考文献略）
