血压升高！别忘记查原因，警惕继发性高血压

科技 2024-10-16 08:46 安徽

通常，原发性高血压患者，早期可以无任何不适，后期才出现各种器官组织并发症的症状。而继发性高血压，大多数根据原发疾病的不同会出现一些特征性的临床表现。

皮质醇增多症

由于该病是糖皮质激素分泌过多，患者除了血压升高、糖尿病倾向和骨质疏松外，常有糖皮质激素过多所产生特征性的表现，如：向心性肥胖、满月脸、牛肩、蛙腹、脸色红润、皮肤薄嫩有紫纹等，比较容易识别。

原发性醛固酮增多症

醛固酮是盐皮质激素，其生理作用是调节人体细胞外液（体液）的容量和钠、钾代谢。具有很强的排钾保钠作用。该病患者常常血容量明显增多，先出现血压中度升高，而且以舒张压升高为著。

由于病情发展缓慢，通常病后三四年出现低钾血症，及相应的神经肌肉症状，表现为阵发性肌无力和周期性肌麻痹，可因使用排钾利尿药或腹泻、大量出汗而加重病情。由于低钾血症还可出现各种心律失常（早搏、室上性心动过速等）及心电图Q-T延长等表现。实验室检验可有明显低血钾，多尿和低比重尿。

肾性高血压

患者有急、慢性肾炎，慢性肾盂肾炎，红斑狼疮，糖尿病等疾病史，还可以有眼睑浮肿、腰痛等表现，小便化验有尿蛋白、管型等异常。

肾动脉狭窄和多发性大动脉炎

患者通常没有什么特殊症状，但是，其血压常常呈极度的升高和突然的加重，并以舒张压升高为主，如果仔细检查上腹或背部肋脊角处，或许可以闻及血管杂音，可出现左右上肢、下肢血压不对称，或“无脉症”。

嗜铬细胞瘤

该病患者的血压升高常与瘤体在人体弯腰等活动时受到触摩、挤压刺激，或者在精神激动等情况下诱发瘤体分泌儿茶酚胺进入血循环有关。所以其血压常呈阵发性或者持续性增高，血压波动很大，有时血压非常高，有时却可以正常。血压增高时，患者常伴有交感神经兴奋症状：情绪紧张、心慌、心动过速、剧烈头痛、出汗、面色苍白、震颤等。在治疗上，一般降压药无效。少数患者可出现高血压危象或低血压、休克等危重状况。

甲状腺功能亢进

患者可有怕热、多汗、多食、消瘦、心悸等基础代谢率增高的表现，还常有急躁、激动、失眠、多虑、易怒等精神、神经功能紊乱表现，有些患者还会有眼球突出的表现。通常进行甲状腺彩超和甲状腺功能测定可以明确诊断。

（原文见《益寿文摘》总第3556期葛琼珊/文）

文字编辑：杨贵彬

版面编辑：刘茜茹

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