在医疗科技飞速发展的今天，我们对许多疾病的认知和治疗手段都在不断更新。甲状腺癌，这一过去令人畏惧的疾病，也随着医学研究的深入而逐渐变得不再那么神秘。
本期推文将基于一项长期随访研究，为大家揭示5646例甲状腺癌患者的30年（1993至2023年）存活情况与病情发展。
一、研究背景与概况
这项研究针对5646例甲状腺癌（低危微小乳头状癌）患者进行了长期随访，旨在探究不同治疗方式下患者的存活情况与病情发展。这些患者被分为两组：主动监测组和立即手术组。
主动监测组共有3222例患者，他们选择了主动监测作为初始治疗策略；
而立即手术组则有2424例患者，他们在确诊后的1年内接受了手术治疗。
二、主动监测组患者的长期随访结果
在主动监测组中，有124名患者（占3.8%）的肿瘤增大超过了3毫米。随着时间的推移，10年和20年的肿瘤增大率分别达到了4.7%和6.6%。这意味着，尽管大多数患者的肿瘤在主动监测期间保持稳定，但仍有一小部分患者的肿瘤出现了增长。
此外，主动监测组中有27名患者（占0.8%）出现了新的淋巴结转移。10年和20年的淋巴结转移发生率分别为1.0%和1.6%。这一数据表明，在主动监测期间，淋巴结转移的风险虽然较低，但仍需引起患者的重视。
三、立即手术组患者的术后恢复情况
与主动监测组相比，立即手术组的患者在术后也面临了一定的复发风险。其中，13名患者（占0.5%）在术后出现了淋巴结复发。10年和20年的淋巴结复发率分别为0.4%和0.7%。虽然这一复发率相对较低，但对于患者而言，仍然是一个需要密切关注的问题。
值得注意的是，立即手术组中有1327名患者（占54.7%）接受了半甲状腺切除术。在这些患者中，有18名（占1.4%）在残留的甲状腺中出现了复发或新的甲状腺微小癌。这一数据提示我们，即使接受了手术治疗，患者仍然需要定期进行复查和监测，以及时发现并处理可能的复发或新发肿瘤。
四、长期存活情况
在本研究中，没有患者因甲状腺癌死亡，而观察组和手术组分别有41名（1.5%）和81名（3.9%）患者因其他原因死亡。
主动监测组中62岁女性患者在2年后选择手术治疗，七年后，患者接受了第二次淋巴结复发的手术，12年后发生了肺转移，转移病灶无碘131摄取；然而，她在最初诊断后18.4年仍存活。
立即手术组中58岁女性患者，分别在手术后4年和7年因淋巴结复发而接受了第二次和第三次手术。肺转移发生在术后第12年，这些转移灶均不摄碘131；伴有肺、骨和脑转移，第一次手术后18.8年仍存活。
五、结语
对于绝大部分低危微小乳头状癌，是可以选择观察的；
即使是早期做了手术，也是有复发转移的风险；
在这5646例患者中，有122例死亡，但均不是因为甲癌而死亡。
但无论选择何种治疗方式，都需要定期进行复查和监测以及时发现并处理可能的复发或新发肿瘤。
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