刘希彦 · 自从学了《伤寒论》，孩子再没去过医院
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文化
2024-10-19 15:01
山东
有一个群体很容易学好中医，大家可能想不到，是宝妈群体。俗话说：一孕傻三年。在学中医这件事情上却正好相反。究其原因，是强大的动力使然。她们是这样说的，如果你凌晨在儿童医院的门口排过队，半夜在医院的走廊里抱着孩子哭过，就知道学好中医的重要性。她们最常说的一句感谢的话就是，自从跟你学了《伤寒论》，孩子再没去过医院。这么多年的教学经历里，有一个宝妈给我留下的印象很深刻。她清早坐一两个小时的高铁来上课，当天赶高铁回去，第二天又来，因为家里有吃奶的孩子需要照顾。身边的人都劝她不要这样拼，她却乐此不疲。很快她就成为了班上的高手，很多同学碰到问题都会去向她请教。她和她的先生都是我的好友，她计划学中医已经有很多年了，之前迟迟没有行动。有一次她咳嗽得很厉害，吃了好多药也不见效，为了不影响孩子睡觉，半夜一个人坐在客厅的沙发上，正在难熬的时候，看到书架上有我送她的一本《大医至简》，于是拿起来翻，翻着翻着就觉得自己应该用小青龙汤，第二天去药店买了一剂，结果喝了就好了。她才知道学中医并没有想象的那么难，于是就来上课了。几个月后，她终于学完了所有的课程。结业的那一天，她来向我道别，她先生带着孩子也来了。我们正说着话，那孩子忽然满身起疹子。她立刻紧张起来，说去年春天也是发这种疹子，在医院折腾了一个来月也没治好，又去了一个宝岛人开的医院，态度和服务倒是非常好，诊费一千块，就告诉她没有特效药，然后就让回家了。她说，这孩子真会挑时候生病，要是晚一会儿，估计已经上高铁了。我让她自己学着处理，她感到为难，首先是自己的孩子，不容易冷静和客观，其次孩子太小，没法问证。儿科被称为“哑科”，的确比大人要麻烦些，但不等于不能治，小孩的病机往往比大人简单，只要按经方的法度来，效果照样会很好。《伤寒论》的语境，主线也是八纲：阴阳、寒热、表里、虚实。简而言之，阴阳寒热属于能量状态问题，表里虚实属于排病渠道问题。这种理解和后世的医学是有区别的。经方医学是一套古老的医学系统，其核心思想不是以药治病，而是治理人体的能量状态和排病渠道。真正能治病的是自体功能，而非药物。这也是经方能治大病，古方能治今病的底层逻辑。新冠就是最好的例子，平均致死率不过百分之二三的外感病，三年也没有找到特效药。这既说明自体功能的强大，也说明以药治病的困难。能量层面的问题，首先就是要分清楚热证（温病）和非热证。经方的组方原则，首要的就是这个。比如《伤寒论》里两个主要的解表方剂：麻杏石甘汤和麻黄汤。麻杏石甘汤里有寒凉的生石膏，没有热性药，适合热证（温病）；麻黄汤里有热性药桂枝，适合非热证。为什么不说麻黄汤适合寒证呢？有些病人只是寒热偏差不大的居中状态，麻黄汤也是适用的。如何鉴别寒热？首要的是取脉。脉的力度和速度是反应寒热最直观的证据。给孩子取脉是难点，因为不常规，大家在经验上普遍也比较欠缺。问证和取脉都有困难，那就只能依靠望诊和触诊的功夫。呼吸粗重，呼吸烫；
有口气，舌质红，舌苔厚；
胃口好，易饿；
皮肤或嘴唇干燥起皮，脸部肿胀或皴裂，或者偏亮偏红；
手按胸腹部，里面透出来的感觉比平时热（非发烧时的体表温度变化）孩子当时的情况是两颊和嘴唇有些干燥，说明倾向于温病。主证是发疹子，二便正常，无其它异样。能量状态是温病；排病渠道是表证。脉证相应，对应的麻杏石甘汤。同一楼层就有个医馆，我说抓一剂药喝了再走。结果医馆休息。还好老板是认识的，打了个电话，我就自己进去抓药了。说来也巧，我打开的第一个抽屉就是蝉蜕。按照后世的说法，蝉蜕是治皮肤病的，止痒的。我小时候在春夏之交总是起暗红色的疮，又痒又疼，家里带去看老中医，每次都有这个蝉蜕，喝完之后还用药渣煎水洗。每次总是要折腾一个多星期才能慢慢消退。我当时想加一味蝉蜕。再一想，麻杏石膏汤的思路治的是能量和大循环，蝉蜕则是典型的以药治病的局部思路。放在一起，到底是哪个起了作用，到时候很难说清楚。对于跟诊的学员而言，势必会造成理解上的混乱。于是抓了麻杏石甘汤的原方，用热水壶快速煎了一下，装在矿泉水瓶里让她带走了。药是在高铁上喝的，喝了一半，洒了一半。没想到第二天早上，全身的疹子就完全消退了。她给我发来了孩子的照片，说效果之快，出乎意料。问：麻黄这味药，个别病人用了会有心悸、烦躁和失眠的反应，有什么药可以替代吗？刘希彦：如果是温病的话，薄荷叶就可以替代，尤其是小孩，气本来就薄，用薄荷叶更好。如果是非温病，小葱的葱白可以替代。
《大医至简—刘希彦解读伤寒论（第二版）》
湖南科学技术出版社
《大医至简—刘希彦解读金匮要略》
