三分之一口腔癌因嚼槟榔、使用无烟烟草所致

学术 2024-12-26 19:50 上海

烟草中含有上千种化学物质，其中几百种被确认为有害物质，明确具有致癌性的就有69种。吸烟时，这些化学物质首先接触的是口腔，增加了罹患口腔癌的风险。

嚼槟榔之所以能导致口腔癌，是因为槟榔中含有多种具有细胞毒性的化学物质。这些物质在口腔中长期、反复接触和摩擦，会刺激口腔黏膜，引发炎症，并影响口腔成纤维细胞和上皮细胞的生长，从而增加口腔癌的发病率。

全球口腔癌病例的归因研究

近期，WHO国际癌症研究机构（IARC）的一项新研究显示，全球近三分之一的口腔癌病例可归咎于使用无烟烟草和槟榔产品。这项研究的第一作者，IARC癌症监测部门的专家Harriet Rumgay博士在《柳叶刀肿瘤学》上发表的文章中介绍道：“世界各地的消费者可以多种形式购买到无烟烟草和槟榔制品，但使用这些产品会增加患多种疾病的风险，包括口腔癌。”

使用情况与影响范围

全球约有3亿人使用无烟烟草制品，6亿人食用槟榔。槟榔是排在尼古丁、酒精和咖啡因之后的世界上最受欢迎的精神活性物质之一。无烟烟草制品无需燃烧即可使用，包括咀嚼、吮吸、吸入、局部涂抹或直接摄入。槟榔则是槟榔树的果实，可以多种形式食用。

Rumgay博士表示：“我们研究的估算结果强调了这些产品对医疗保健造成的负担，以及预先制定减少无烟烟草和槟榔消费策略的重要性。”

研究数据与地区分布

根据研究的最新报告，2022年全球389,800例口腔癌病例中，估计有120,200例（30.8%）归因于使用无烟烟草和槟榔产品。其中，超过77%的病例为男性，约23%的病例为女性。

由无烟烟草和槟榔使用引起的口腔癌病例中，绝大多数（96%）发生在中低收入国家。疾病负担最高的是中南亚地区，120,200例病例中占105,500例（近88%），其中印度83,400例，孟加拉国9700例，巴基斯坦8900例，斯里兰卡1300例。南亚地区占3900例（缅甸1600例，印度尼西亚990例，泰国785例），东亚占3300例（中国占3200例）。

研究局限与协同效应

作者指出，该分析的局限性在于没有考虑到当无烟烟草产品或槟榔与其他的口腔癌危险因素（例如吸烟或饮酒）联用时的潜在协同效应。研究人员解释道，使用无烟烟草或槟榔时，再联合应用吸烟和酒精对口腔癌风险具有“叠加效应”。

据报告，仅使用无烟烟草的口腔癌发病风险比为2.7，仅吸烟为7.0，仅饮酒为1.6，而同时使用这三种物质的人群，发病风险比则高达16.2（与不使用者相比）。然而，在无烟烟草或槟榔使用率高的国家中，咀嚼烟草并吸烟的人比例很小。例如，在印度，2016-2017年间，同时使用吸烟烟草和无烟烟草的男性占6%，女性占0.5%，而仅使用无烟烟草的男性占23%，女性占12%。

防控行动要点

总体而言，限制或预防无烟烟草和槟榔的使用可以帮助避免许多口腔癌的发生。作者表示，尽管过去二十年来世界许多地区在控制吸烟方面出现了“令人鼓舞的趋势”，但在许多主要的烟草制品消费国，减少无烟烟草消费流行率的进展却陷入停滞。

使问题更加复杂的是，槟榔不属于世界卫生组织的烟草控制框架公约内，而且全世界的槟榔控制政策也很少。因此，作者总结道，必须“优先考虑”无烟烟草控制，并应制定槟榔控制框架，并制定指导方针，将预防槟榔摄入纳入癌症控制计划。

声明：本文旨在促进医药学术的沟通和交流，仅供医疗卫生专业人士参阅，梅斯医学不对任何药品和/或适应症作推荐。文中涉及的药品信息仅供参考，不能以任何方式取代专业的医疗指导，也不应被视为诊疗建议。若您想了解具体疾病诊疗信息，请遵从医院医生的意见或指导。

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