员工受伤,如何办理工伤保险赔付?(上)

职场   2024-09-27 18:07   山西  

用工单位给员工缴纳的工伤保险是为了促进安全生产、保护员工和的权益。有利妥善处理事故以及恢复生产。当员工受伤后,单位应该怎么处理?我们分上、下两期讲解。

一、什么情形会认定为工伤?

《工伤保险条例》职工有下列情形之一的,应当认定为工伤:①在工作时间和工作场所内,因工作原因受到事故伤害的;②工作时间前后在工作场所内,从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害的;③在工作时间和工作场所内,因履行工作职责受到暴力等意外伤害的;④患职业病的;⑤因工外出期间,由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的;⑥在上下班途中,受到机动车事故伤害的;⑦法律、行政法规规定应当认定为工伤的其他情形。

职工有下列情形之一的,视同工伤:①在工作时间和工作岗位,突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡的;②在抢险救灾等维护国家利益、公共利益活动中受到伤害的;③职工原在军队服役,因战、因公负伤致残,已取得革命伤残军人证,到用人单位后旧伤复发的。

二、属于工伤情形,企业应该在多长时间内提交工伤认定材料?

《工伤保险条例》明确,职工发生事故伤害或者按照职业病防治法规定被诊断、鉴定为职业病,所在单位应当自事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起30日内,向统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请。

三、如果单位不申请、不配合工伤认定怎么办?

用人单位未按前款规定提出工伤认定申请的,工伤职工或者其近亲属、工会组织在事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起1年内,可以直接向用人单位所在地统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请。

四、申请工伤认定没有劳动合同怎么办?

 受伤害职工可以通过劳动仲裁及诉讼的方式确认与用人单位之间是否存在劳动关系。

五、申请工伤赔偿,提交什么资料?

山西省实施《工伤保险条例》办法明确,用人单位、工伤职工或者其近亲属、工会组织提出工伤认定申请,应当填写由国务院社会保险行政部门统一样式的《工伤认定申请表》,并提交下列材料:①工伤职工的社会保障卡或者居民身份证等其他身份证明复印件;②劳动、聘用合同文本复印件或者与用人单位存在劳动关系(包括事实劳动关系)、人事关系的其他证明材料;③医疗机构出具的受伤后诊断证明或者职业病诊断证明书(或者职业病诊断鉴定书)。

工伤认定申请表应当包括事故发生的时间、地点、原因以及职工伤害程度等基本情况。

六、社保部门收到资料,多长时间内做出决定?

社会保险行政部门收到工伤认定申请后,应当在15日内对申请人提交的材料进行审核,材料完整的,作出受理或者不予受理的决定。

社会保险行政部门应当自受理工伤认定申请之日起60日内作出工伤认定的决定,并书面通知申请工伤认定的职工或者其近亲属和该职工所在单位。

社会保险行政部门对受理的事实清楚、权利义务明确的工伤认定申请,应当在15日内作出工伤认定的决定。

下期我们针对工伤保险待遇给大家做介绍,敬请关注。

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