超声问答•胆囊内的这个强回声可能确实是结石！

健康 2024-11-19 16:52 北京

昨天的超声问答中（超声问答•胆囊内的这个强回声应该考虑结石吗？），我认为芝麻花 提供的病例中胆囊内的强回声不是结石，而可能是肠道里的气体。芝麻花根据我的意见和网友们提供的建议，特意请患者再次来检查。芝麻花说：这是五天后复查，此次是患者午饭后晚饭前做的检查，胆囊有收缩状，横断纵断结合变换体位、饮水等操作后更加的清晰该强回声位于胆囊内，且此次强回声比较分散一点，还是可以随体位改变有移动。

说明：第一幅静态图是右侧卧位，第二幅是胸膝卧位；视频1是第一次空腹胸膝卧位做的动态图，视频2是饮水后的不同体位的动态图。

华斌答：

根据芝麻花提供的这些补充信息，我们目前应该可以大致判定这个强回声可能确实是位于胆囊内的结石。

根据今天提供的第一幅图片来看，这个大的强回声应该是一团松散的晶体结构聚在一起的。相邻的晶体结构之间结合的并不紧密，而是松散的连接。一般这种晶体之间会有液体填充，构成了一种晶体-液体的混合体。超声波在穿越这种晶体-液体混合体的时候，在内部会发生复杂的多重反射和强散射，因此在其内部和后方会呈现磨玻璃样的强回声表现。本质上还是我们昨天提到的类似于光学中的丁达尔效应的现象在超声传播过程中的一种表现，与超声穿越气-液混合物的表现类似。

上面是一个简单的气体-液体混合体和晶体-液体混合物的示意图。超声波在穿越这种结构的时候会在晶体之间或气泡之间内部发生强烈的多重反射和强散射。因此会在内部呈现为强回声，那么这种强回声由于多重反射的存在甚至可以延伸到结构后方很远的距离。

除了这两种情况，脂肪组织中脂肪细胞分布和间质分布的间隔正好处于与超声波波长大小相近的一个状态的时候，也会出现类似的强散射现象，导致后方结构显示的特别的不清楚（下图）。这也是我们超声医生为什么非常讨厌脂肪的一个根本原因。

http://mp.weixin.qq.com/s?__biz=MzA3MzIzOTAzMQ==&mid=2650363653&idx=1&sn=2d86d9aea6c15ff47bc133e5a5c3a897

华斌的超声世界

北京清华长庚医院超声科讨论平台。超声诊断病例讨论，超声解剖讲座，超声诊断美图欣赏

最新文章

超声问答•甲状腺癌术后的这个颈部包块考虑什么？

超声问答•胆囊底部这个结构是胆囊腺肌症吗？

多学科研讨会聚焦胃肠超声技术，探索消化道肿瘤防治新路径

超声问答•睾丸鞘膜之间混合回声应该考虑什么呢？

超声问答为什么我们医院乳腺占位超声诊断准确率不达标？

超声问答•为什么我们医院超声诊断颈动脉狭窄程度的符合率这么低。

超声问答•臀部与大腿外侧的囊性包块儿是什么？

超声问答•乳腺钼靶发现钙化超声检查阴性，该听谁的？

超声问答•这些颈部淋巴结是什么性质的？

（第三轮通知）消化道肿瘤多学科协作与精准治疗研讨会暨北京整合医学学会胃肠超声分会2024年年会

『新书预售』新年跟着华斌老师一起学超声——《超声每周一问》来喽！

超声问答•胆囊内的这个强回声可能确实是结石！

12月 “血管、心脏、肌骨（神经专题）超声理论与实操专家讲习班”要开班啦！

超声问答•胆囊内的这个强回声应该考虑结石吗？

『新书预售』新年跟着华斌老师一起学超声——《超声每周一问》来喽！

（第三轮通知）消化道肿瘤多学科协作与精准治疗研讨会暨北京整合医学学会胃肠超声分会2024年年会

今日美食*西葫芦糊塌子

（第三轮通知）消化道肿瘤多学科协作与精准治疗研讨会暨北京整合医学学会胃肠超声分会2024年年会

『新书预售』新年跟着华斌老师一起学超声——《超声每周一问》来喽！

趣味超声•这个解放军军徽标志是啥（标注版）？

『新书预售』新年跟着华斌老师一起学超声——《超声每周一问》来喽！

趣味超声•这个解放军军徽标志是啥呢？

『新书预售』新年跟着华斌老师一起学超声——《超声每周一问》来喽！

甲状腺结节的超声分类：甲状腺癌过度治疗的推手

超声问答•附睾头内的强回声斑快闪伪像考虑什么？

『新书预售』新年跟着华斌老师一起学超声——《超声每周一问》来喽！

周末随笔●两只蝴蝶

超声问答•椎静脉反向有没有临床意义？

12月第10期 “血管、心脏超声检查理论与实操专家讲习班”要开班啦！

超声问答•这个是颈动脉外膜囊肿吗？

超声问答•外阴区皮下脂肪样包块考虑什么？

超声问答•超声造影对这类结节的鉴别诊断有帮助吗？

超声问答•卵巢上的这个同心圆包块是什么呢？

超声问答•颈内静脉内的结节应该如何考虑？

超声问答•肾动脉超声检查应该如何测量和报告？

超声问答•右锁骨上窝区这一包块该如何考虑？

超声问答•淋巴结内的这一高回声团是什么？

超声征象•河豚征

超声问答•项部、肩背部肿胀增厚如何考虑？

典型病例•滑囊明明位于深方，滑囊积液为啥跑到了浅方？

消息•2024版ATA分化型甲状腺癌管理指南即将发布

消化道肿瘤多学科协作与精准治疗研讨会暨北京整合医学学会胃肠超声分会2024年年会

超声问答•小腿肌间串珠状的低回声是什么？

超声问答•这个甲状腺结节和甲状腺背侧的结节有关联吗？

11月 “肌骨超声、肌骨（神经专题）检查理论与实操专家讲习班”要开班啦！

典型病例•一过性颈动脉周围炎

超声问答•甲状腺左侧叶下极稍强回声是是什么？

超声问答•肾脏大小正常值到底是多少？

分类

时事

民生

政务

教育

文化

科技

财富

体娱

健康

情感

旅行

百科

职场

楼市

企业

乐活

学术

汽车

时尚

创业

美食

幽默

美体

文摘

原创标签

时事社会财经军事教育体育科技汽车科学房产搞笑综艺明星音乐动漫游戏时尚健康旅游美食生活摄影宠物职场育儿情感小说曲艺文化历史三农文学娱乐电影视频图片新闻宗教电视剧纪录片广告创意壁纸头像心灵鸡汤星座命理教育培训艺术文化金融财经健康医疗美妆时尚餐饮美食母婴育儿社会新闻工业农业时事政治星座占卜幽默笑话独立短篇连载作品文化历史科技互联网

发布位置

广东北京山东江苏河南浙江山西福建河北上海四川陕西湖南安徽湖北内蒙古江西云南广西甘肃辽宁黑龙江贵州新疆重庆吉林天津海南青海宁夏西藏香港澳门台湾美国加拿大澳大利亚日本新加坡英国西班牙新西兰韩国泰国法国德国意大利缅甸菲律宾马来西亚越南荷兰柬埔寨俄罗斯巴西智利卢森堡芬兰瑞典比利时瑞士土耳其斐济挪威朝鲜尼日利亚阿根廷匈牙利爱尔兰印度老挝葡萄牙乌克兰印度尼西亚哈萨克斯坦塔吉克斯坦希腊南非蒙古奥地利肯尼亚加纳丹麦津巴布韦埃及坦桑尼亚捷克阿联酋安哥拉