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先前存在的慢性疼痛与腹腔镜胆囊切除术后的中度至重度急性疼痛无关：一项前瞻性队列研究
贵州医科大学 麻醉与心脏电生理课题组
翻译：赵游霄 编辑：王婷婷 审校：曹莹
背景：我们的目的是评估腹腔镜胆囊切除术（LC）后先前存在的慢性疼痛与术后急性疼痛之间的关系，并确定术后急性疼痛的预测因素。
方法：在这项前瞻性队列研究中，纳入了接受全身麻醉 LC 的患者。主要结局是术后 24 小时内运动时中度至重度疼痛的发生率。Logistic回归分析了围手术期危险因素与术后急性疼痛的关联。使用受试者工作特征曲线 (ROC)、校准带图和 10 倍交叉验证来评估模型性能。
结果：在分析的 193 名患者中，49.74% 经历中度至重度急性疼痛。单变量分析表明，术前慢性疼痛增加术后急性疼痛的可能性（比值比 [OR]，2.53；95% 置信区间 [CI]，1.40–4.55）。多变量分析中确定的危险因素包括术前较高的疼痛强度（OR，1.28；95% CI，1-1.65）、睡眠障碍（OR，1.42；95% CI，1.24-1.61）、术中补充芬太尼（OR，3.68；95% CI，1.24-1.61）。95% CI, 1.48–9.12)，胆囊切除切口延伸（OR， 7.27；95% CI，1.58-33.39），以及腹部引流管放置（OR，6.09；95% CI，1.08-34.34）。地塞米松的使用与疼痛减轻相关（OR，0.05；95% CI，0.004-0.74）。该模型表现出很强的辨别力（ROC 5 0.909）和良好的校准（检验统计量 5 0.02；P 5 0.89）。交叉验证显示准确度稍低（ROC 5 0.896）。
结论：先前存在的慢性疼痛与腹腔镜胆囊切除术后急性术后疼痛无关。急性疼痛的重要预测因素包括术前较高的疼痛强度、睡眠障碍、术中芬太尼、切口延长和腹部引流管放置，而地塞米松的使用与疼痛减轻有关。
原始文献来源：Nepali, B., Subedi, A., Pokharel, K., Ghimire, A., & Prasad, J. N. (2024). Preexisting chronic pain is not associated with moderate-to-severe acute pain after laparoscopic cholecystectomy: a prospective cohort study. PAIN Reports, 9(6), e1214–e1214.https://doi.org/10.1097/pr9.0000000000001214
Preexisting chronic pain is not associated with moderate-to-severe acute pain after laparoscopic cholecystectomy: a prospective cohort study
