透明隔腔是胎儿中枢神经系统正常发育的一个重要结构,其缺失与许多中枢神经系统畸形有关。透明隔腔是位于脑中线前部两透明隔间的液体腔,上方为胼胝体,下方为脑穹隆,侧壁为透明隔小叶。透明隔腔于妊娠17周发育完成,随孕周增加,透明隔腔逐渐变长变宽,26周后透明隔腔和韦氏腔多从后向前闭合,足月分娩时97%新生儿后方已闭合,出生时仅存在前方的透明隔腔。出生后3~6个月,两层隔融合,85%的婴儿透明隔腔闭合,少数至成年期仍持续存在。
产前超声可在胎儿头颅3个标准切面:经丘脑水平横切面、经侧脑室水平横切面及经小脑横切面观察透明隔腔,主要经丘脑水平观察和测量透明隔腔。正常胎儿透明隔腔位于脑穹隆上方,为一侧侧脑室前角内侧壁至另一侧侧脑室前角内侧壁间长方形的无回声区,超声表现为两条高回声线(各为一侧透明隔)及中间的无回声区(腔内液体)。
妊娠18周前和37周后透明隔腔可以不显示。正常妊娠18~37周或胎儿双顶径44~88mm时超声通常可显示透明隔腔,其参考值范围为2~9mm。透明隔腔不显示、形态异常或透明隔腔增宽,应进一步详细检查胎儿颅脑结构,以排除胎儿中枢神经系统发育异常。
胎儿透明隔腔未显示是指妊娠18~37周产前超声检查未能显示透明隔腔,包括透明隔腔缺失及继发性未显示。超声检查可于妊娠18~20周发现透明隔腔缺失。研究证实,透明隔腔缺失多与下列畸形有关:前脑无裂畸形、胼胝体缺失、视-隔发育不良和孤立性透明隔发育不良等。透明隔腔继发性未显示常与脑积水、孔洞脑、脑裂畸形、积水性无脑畸形、脑膨出等畸形有关。亦有文献报道,透明隔腔未显示可能是提早闭合或正常变异。透明隔腔缺失是完全性胼胝体缺失的重要标志,透明隔腔缺失和“泪滴状”扩张的侧脑室是提示胼胝体缺失的重要线索。叶状前脑无裂畸形时胎儿透明隔腔缺失,侧脑室前角融合、体部及后角可能扩张,侧脑室前角与第三脑室之间交通扩张,大脑半球几乎完全分开,可有大部分脑中线。
大多数透明隔腔在经丘脑水平横切面等颅脑横切面上呈长方形(73%),少数呈三角形,当宽度大于长度时可考虑透明隔腔形态异常。超声显示透明隔腔似正方形或圆形,或透明隔腔长度与宽度之比<15时常提示可能存在部分性胼胝体缺失。
参考文献:中华医学会超声医学分会妇产超声学组. 胎儿透明隔腔超声检查专家共识. 中华超声影像学杂志,2021,30(01):1-4. DOI:10.3760/cma.j.cn131148-20201012-00803