随着审计局、医保局对医院业务合规监管力度不断加大，某市人民医院希望通过以开展 “模拟审计”的方式，结合各监管单位部门的审计规范，对医院各项业务的合规性进行自查自纠，以提前发现医院业务开展中所存在的问题和隐患。进而建立权责清晰、运行有力、监督到位的纠查机制，促进医院内部经济及相关业务活动的合规化管理，全面提升风险防控能力。
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业务痛点
医院在以往的内审工作中，面临的难题和挑战环环相扣，不断制约着医院对业务的自查和自纠工作：
因此，院领导提出，要借助外部经验，结合大数据技术，辅助医院高效完成自查自纠工作；同时能够将自查分析自动化，高效地帮助医院发现问题，生成审计报告，协助医院将自查和整改工作常态化。
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服务方案
首先，以大数据技术驱动自查自纠工作，结合审计模型库与知识库，降低审计门槛。通过建设审计业务数据中心，接入HIS数据、医院财务收支相关数据、审计项目中的相关数据，进行统一管理、统一使用。
其次，落实审计业务，提升医院科室整改效率，逐步实现常态化管理，降低医院的业务违规风险。
财务收支审计分析
药品耗材审查
医保自查
医疗业务审计
以医院医保基金自查自纠数据分析示例，通过接入HIS数据、医疗收费项目物价标准、医保报销数据、药品耗材采购出入库等数据，利用内置医院审计模型、医保飞检模型进行医院业务大数据内部审查。通过协助医院完成医保付费行为自查，让在审计、医保审查前内部发现问题，进行整改，促进医院的规范化运营。
▲医院审查模型详细页面
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项目价值
降低数据使用难度，院内各科室都可参与自审数据分析，协助医院建立高效的审计制度流程； 动态监控业务数据，并对筛查结果直观展示，可疑问题一目了然； 提升全院内审自查效率，提升审计工作在院内运营管理过程中的作用和地位，有效协助医院提升业务和结算等行为的合规性； 通过大数据技术进行自查自纠，并及时做好整改工作，大幅度降低违规情形。
