（一）科室用药质控管理
1.医院对科室的用药有什么要求吗?（或问科室怎样进行用药的管理?）
（1）用药指标管理：医院对抗菌药物、国家基本药物、国家集中采购药品、不良反应上报等多项内容都进行指标管理，签订有目标责任书，临床使用情况与科室绩效直接挂钩；
（2）由临床药师担任临床合理用药联络员，每月针对指标完成情况及用药存在问题进行专科反馈或培训，科室每月质控会上对指标完成情况进行讨论，自查不合理用药情况，对不达标的情况进行分析改进，并跟进改进结果；
（3）药剂科每月由专人对科室的备用药品管理进行检查。
2.科室在用药改进方面有没有什么案例?
各临床科室可根据自己的情况选择回答。如基本药物使用金额提升、抗菌药物使用强度下降、不良反应识别能力提升、静脉输液使用强度下降、优先使用国家基本药物意识加强等。（有具体案例及数据则更佳）。
3.科室用药自查（质控）要自查些什么内容?
（1）自查科室成员对我院药事管理相关文件的知晓情况及相关药事管理指标完成情况；
（2）根据药剂科、质控科等反馈的不合理用药病例进行分析与自查；
（3）针对具体医生的不合理用药行为进行自查。
（二）国家基本药物
1.你了解国家基本药物政策吗?国家对医院有什么要求?
了解。基本药物是指适应基本医疗卫生需求、剂型适宜、价格合理、能够保障供应、公众可公平获得的药品。（1）国家要求三甲医院基本药物配备占比达到60%,我院要求在新药申请和临时采购时优先考虑国家基本药物，该项指标在持续提升。（2）国家要求三甲医院基本药物使用金额占比达到40%，我院要求在诊疗中优先使用国家基本药物，目前指标在持续提升。
2.你怎样可以知道哪些是国家基本药物?
国家有基本药品目录。在医生工作站开药时，药品名称前示“基”字的就是基本药物。
3.医院对科室国家基药的使用有比例要求吗?
有。每个科室都有基本药物使用金额占比的指标，医院按照指标对科室进行考核；我们的目标是（自己科室的目标值），目前科室及全院的指标都在稳步提升。
（三）高警示药品的管理
（高警示药品=高危药品，目前的标准叫法为：“高警示药品”）
1.你知道什么是高警示药品吗?
知道。一旦发生用药错误，会对病人造成很大伤害，甚至死亡的药品。医院有全院统一的高警示药品目录，比如高浓度电解质10%氯化钠注射液、10%氯化钾注射液、25%硫酸镁注射液。
2.如何知晓开具的药品是高警示药品?
（1）病区医师在工作站开具高警示药品时计算机自动提示“高警示药品，请慎重使用”提示临床医师尽量严格按照药品说明书使用。
（2）护理人员执行高警示药品医嘱时，在输液瓶签打印时会自动显示“高警示药品，双人核对”，同时备注双人签字的格式。
3.临床科室如何管理高警示药品?
（1）各病区原则上不允许备用高警示药品（抢救药品除外），确有需要，可提出申请，一式三份，报医务科、护理部、药剂科备案。
（2）科室对高警示药品定点存放，并且贴有高警示药品专用标识。
（3）各病区由专人负责备用高警示药品的储存、维护、使用监管等工作；备用的高警示药品应每月进行检查和盘点，确保账物相符并核对药品效期，对有效期1个月以内的药品及时到西药库登记更换新效期。
（四）抗菌药物权限管理
1.医生要怎样才能取得抗菌药物处方权?
已获得本院处方权限的医师，参加由医务科、药剂科组织的抗菌药物专项培训并考核，考核合格者，由医务科参照国家相关政策、既往抗菌药物应用情况、培训考核成绩、专业技术职称及抗菌药物临床应用水平等授予医师相应处方权。
2.多长时间培训及考核一次?
抗菌药物培训与考核每年至少一次。
3.多长时间重新授权一次?
原则上每年授权一次，特殊情况除外。
4.你知道抗菌药物分哪些级别吗?哪个级别的医生对应可以开哪个级别的抗菌药物?
知道。
分为非限制级、限制级、特殊使用级三个级别。非限制级：所有临床医师；限制级：由主治及以上医师开具；特殊使用级：高级职称。
5.你是什么职称?你能开哪个级别抗菌药物?
职称按实际答。例如：我是主治医师，我可以开限制级和非限制级两个级别的抗菌药物。（注意不要只说限制级）
供稿：复审办 刘浩
编辑：王戈
责编：党淑尽
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