前言：昨天我科普的是“雀斑”，当时没有典型的图片。索性就在网上找了几张，但是我已明确标记来源。突然上午有人私信我，当时工作也是忙的焦头烂额，她表示有2点：①我没有明确图片来源（实际上我已经表明）；②她的水印标记我给擦除了。经过一番谈论，真是把我头都弄大了。最后虽然也算和平解决吧,但是我自己心理想：以后可别转载这姑娘的作品了。当然，无论怎么样还是表示感谢。其实我转载大家的作品，对大家也是有好处的。毕竟一篇文章，有时候很可能需要别人的几张图点缀，但是我都会明确标记出处的。若今后有采用某图片的作者，标记出处后，还是觉得本人被冒犯了，请私信我商量解决。
最近家里亲戚给邮寄一箱山药，说是“铁棍山药”。我这也是对山药一窍不通啊，大家有经验的，可以说说，这毛毛刺似的，是真的“铁棍山药”吗？欢迎评论区留言。
摘要：患者，女，30岁。流产后送检宫内容物。肉眼观：灰白灰红碎组织一堆，其内可见水泡状物。下面展示一下她的镜下图片：
图片解析：在低倍镜下，（红色箭头）观察到中央池形成，其典型的特点：是完全无细胞存在。
图片解析：在高倍镜下，拍几张典型的（红色箭头）中央池：完全无细胞，让大家感受一下，明显的看出广泛绒毛间质水肿。
图片解析：在高倍镜下，（红色箭头）中央池形成，上图的（蓝色箭头）及下图的（绿色箭头）：显示滋养细胞增生，细胞有明显的异型性，无极向。但是说实话：整个疾病，滋养细胞增生的部位不是特别多，不够典型。
图片解析：在另一区域的低倍镜下，观察到（红色箭头）中央池形成和（绿色箭头）A-S反应。
图片解析：说实话，第一眼看（蓝色箭头）A-S反应时，和分泌期有时确实很像。但是放大倍数后，可以看到腺上皮细胞呈立方、柱状或靴钉样，胞质可显著空泡化、透明或强嗜酸性，核明显增大，具有多形性、深染。
图片解析：在A-S反应同时一般可见（紫色箭头）蜕膜组织，它们之间一般是伴随的关系。
综上所述：主要诊断为几点情况，（个人观点，切勿模仿）：①广泛的绒毛水肿，中央池形成；②部分水肿绒毛伴滋养细胞轻-中度增生；③符合完全性葡萄胎。
为什么会选择描述性诊断？
由于葡萄胎已经是非常早的一个刮宫，而判断是否完全，不能用光镜以及免疫组化来判读:其中“分子”才是区分完全性葡萄胎和部分性葡萄胎的金标准。
什么是A-S反应？
①定义：A-S反应：是一种良性的腺体改变,细胞形态多样，可能表现为靴钉样，具有显著的非典型性。
②临床特点：
A：主要影响育龄期女性，与妊娠或激素类药物使用有强相关性。
B：病变主要发生在宫颈，可能累及腺上皮或宫颈息肉。
C：患者通常无明显症状，病变多在体检中偶然发现。
D：妊娠期间患者血清人绒毛膜促性腺激素(HCG)水平可能升高。
E：为良性病变，通常在妊娠结束后自行消退。
③镜下特点：
A：局部受累，病变通常局限，不具有浸润性生长。
B：腺体结构扭曲和塌陷，分泌旺盛，腺上皮细胞胞质丰富，腔缘模糊有分泌溢出现象，腺腔内有分泌物。但通常局限于某一区域。
C：腺体内衬上皮形成明显的乳头状皱褶。
D：腺上皮细胞形态多样，可为立方、柱状或靴钉样。
E：胞质可能呈现显著的空泡化和透明，或表现为强嗜酸性，需与透明细胞癌进行鉴别。
F：细胞核显著增大，具有多形性、深染，核型可能呈现污秽样外观，且处在细胞顶部，状如棒槌。核内假包涵体有时可见。核分裂像不常见。组织化学检查细胞内有PAS阳性颗粒。
G：常伴有间质的蜕膜样变。
H：在电镜检查表明：腺上皮细胞分泌活跃，蛋白质代谢旺盛。
一：葡萄胎：分为完全性、部分性和侵袭性,好发于生育期。（中级考点）临床主要表现为停经后阴道出血,子宫增大与妊娠月份不相符，大多数血清人绒毛膜促性腺激素(HCG)水平异常增高。
二：完全性葡萄胎的典型特点：
①大体检查：可见弥漫性绒毛水肿，形成大小不等的半透明水泡，直径 1mm~2cm。
②镜下见广泛绒毛间质水肿,中央水池形成,血管消失,绒毛间质可见明显核碎裂。
③（中级考点）滋养细胞显著增生,无极向性、有异型性,可呈片状、团块状、多灶性增生,环绕绒毛呈“水母样”排列,可见核分裂象。
④（中级考点）免疫组化：绒毛间质和细胞滋养细胞的细胞核 p57 染色阴性，细胞滋养细胞 Ki-67高表达。
⑤分子：雄性二倍体（NLRP7）。
⑥鉴别诊断：包括部分性葡萄胎、水肿性流产和伴有一定程度滋养细胞增生的早期非葡萄胎性妊娠。
好啦，今天就科普这些啦！赶紧把干货偷偷记下来吧！再者，欢迎大家进行补充和留言指正学习！我们明天见喽！
声明：本人科普文章仅代表个人观点，且我不是知识的生产者，所用的参考文献已详细标记出处，侵权请联系删除；再者科普所有内容及观点均不保证正确，仅供个人交流学习用，不能作为医疗建议或参考；最后欢迎大家留言指正，共同学习进步！
独处是一种能力，具备这种能力并不是感觉不到孤独，而是在孤独时也懂得打磨自己。有句话说得好:“你和自己的关系，就是你和世界的关系。”人之所以需要独处，是为了给自己一份清净、一份纯粹。独处是一个人最好的增值期，它让我们有机会向内审视，正视不足,从而提升自己。在忙碌的生活中，不妨给自己留一些独处的时间，把外界的喧嚣关在门外,将孤独当作自己的朋友。当我们学会了在安静中精进学识，在闲暇时陶冶情操，在孤独中修身养性，就能收获成长。
自律且上进
自由且独立
清醒且透彻
参考文献：刘彤华.《刘彤华诊断病理学》，2018年第4版；人民卫生出版社；陈杰、步宏.《临床病理学》第2版，人民卫生出版社；部分文献参考：公众号：爱上病理，感谢支持！文章底风景图片来自：小红书号：9721973561；文字原创作者：快手号：jhl1127837737，摘自人民日报。
