编者按：
党的二十届三中全会通过的《中共中央关于进一步全面深化改革、推进中国式现代化的决定》提出，“人民有所呼、改革有所应”。在奋力推进公立医院高质量发展进程中，医疗技术创新提升是群众看病就医关切的核心问题。近两年来，镇江市医疗集团积极推进“1+12”公立医院高质量发展创新提升工程，开展医疗技术创新、服务模式创新和改善群众就医体验，取得了积极成效，一批先进的医疗新技术、新项目逐步得到攻关和应用，为广大市民带来“大病不出市”的实惠和便利。今天刊出第十三期医疗技术创新项目。
年初，镇江市医疗集团公布了《2024年“1+12”公立医院高质量发展创新提升项目立项通知》，市四院妇科副主任、主任医师殷新明申报的“开展‘第三代外科手术’——经阴道自然腔道妇科手术”入选创新提升项目。随着该项目今后在临床逐步开展，殷新明希望能够让更多女性患者实现通过腹部“0切口”手术恢复健康的心愿。
随着患者对外科手术治疗要求的不断提高，治病已不仅仅满足于“能治好”，还要“创伤小”“切口小”，甚至“0切口”。开腹手术的发展风向也由传统多孔腹腔镜，到单孔腹腔镜，逐渐向经自然腔道内镜手术（NOTES）转变。
v-NOTES：微创手术的“升级版”
“v-NOTES是一种将腹腔镜送入阴道，并穿阴道壁到达腹、盆腔内，建立操作通道和气腹，对盆腔器官进行诊治的内镜外科学。”殷新明介绍，该项技术已成为继传统开腹手术及传统腹腔镜手术后的“第三代外科手术”，可以理解为“升级版”的微创手术。
提起v-NOTES在妇科领域所具备的得天独厚的应用优势，殷新明侃侃而谈：“通过经阴道腹腔镜下手术操作，可以镜下直视手术创面，全面探查盆腔内有无粘连情况。此外，由于无腹部辅助切口，患者的手术疼痛感及术后肠粘连、肠梗阻的并发风险大幅降低，也不会发生切口愈合不良、切口疝及瘢痕增生等不良事件，住院时间和康复时间大大缩短。”
妇科v-NOTES起步晚，但发展迅速，需要有相当扎实的经阴道阴式手术和经脐单孔腹腔镜手术基础。市四院妇科是镇江地区最早开展腹腔镜、宫腔镜的医院，开展阴式手术也有20多年的历史，积累了丰富的治疗经验。殷新明作为妇科腔镜专家，在单孔腹腔镜微创技术方面开辟我市先河，通过脐部一个小切口，就可完成妇科肿瘤的切除，切口恢复后基本不见瘢痕。该项技术开展5年来，完成了数百台手术，为v-NOTES的实施奠定了基础。
美丽与健康，一个都不能少
“近几月，我们已经开始开展经阴道单孔腹腔镜下全子宫切除手术和卵巢输卵管手术，从完成情况来看，v-NOTES优势显著，受到患者肯定。”殷新明说，目前在我国，v-NOTES仍处于发展的早期，而且该技术在我市尚未得到推广，“希望通过我和团队的努力，在未来3年内，科室在全子宫切除及卵巢囊肿手术中，v-NOTES完成率达10%，5年达30%。此外，用3年时间培养2-3名可以熟练开展vNOTES手术的高年资医生，并逐步向各级医院推广，通过该术式，帮助诸多女性患者摆脱妇科疾病的折磨，让她们可以美丽与健康兼顾”。
专家介绍
殷新明
职务：镇江市妇幼保健院妇科副主任十三病区主任、主任医师
业务专长：妇科单孔腹腔镜、宫腔镜和盆底脱垂等微创手术
专家门诊时间：周二全天
