超声问答•附睾头内的强回声斑快闪伪像考虑什么？

健康 2024-11-12 14:41 北京

youyuanzhiren 问：华斌老师您好！最近遇见一个夜间急诊病人，27岁，腹股沟区疼痛难忍来就诊的患者，查看泌尿系彩超是正常的，血常规，尿常规没问题。超声检查双侧睾丸未见异常，左侧附睾头囊肿，右侧附睾头可见多发的强回声团，后伴声影和快闪伪像，这种考虑结石吗，后面随访说医生开了点止痛跟消炎药回家吃了第二天就没事了，请老师您帮忙看看！

华斌答：

是的，首先考虑附睾内多发小结石。

除前列腺外的男性内生殖道结石非常罕见，主要是一些钙盐化合物，与前列腺结石成分并无差别，主要由碳酸钙和不同数量的磷酸钙。

生殖道结石是由有机物聚集钙化形成的。除前列腺外，在男性生殖道的管状和导管系统中，虽然有机物聚集很常见，但有机物聚集后钙化并不常见。在男性生殖器官中，随处可见类似于前列腺淀粉体的有机物聚集体，显微镜下呈淀粉颗粒状的同心结构。

男性生殖道内形成有机物聚集体的原因可能是慢性炎症或退变。关于有机物聚集体的形成机制有三种理论：

1) 由脱落的变性或崩解的上皮细胞聚集而成；

2) 由腺体分泌物的沉淀和浓缩形成；

3) 由上述两组过程的组合而实现。

除前列腺外，睾丸是男性生殖道结石发病率最高的部位。约2%的慢性睾丸炎症可见小结石。偶尔在隐睾、萎缩的睾丸中发现类似的结石。随着超声检查的应用，越来越多的无症状的睾丸微石症被诊断出来。

附睾内的结石较少见，也偶尔有输精管和精囊内的游离结石的报道，尽管这些结构的壁的钙化更为常见。附睾小结石可能是由于精子的凝集和随后的钙化，或慢性炎症过程的结果。

与前列腺内的结石一样，附睾内的结石聚集后在超声的声像图上同样伴有明显的快闪伪像。

通常情况下附睾结石是无症状的。部分附睾结石可能与附睾炎有关，会伴有附睾睾丸疼痛的症状。本例患者的腹股区疼痛可能与附睾炎的急性发作有关，不过由于提供的图片相对比较少，不好确定。

http://mp.weixin.qq.com/s?__biz=MzA3MzIzOTAzMQ==&mid=2650363529&idx=1&sn=2bc42f1a494857bdba67b185c425144d

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