在长期的临床工作中，有很多不孕患者多方求治数年依旧不孕，甚至有的患者一、二十年都未能怀孕。引起不孕的原因繁多，既有女方因素，也有男方因素，亦或男女双方均有问题。
在女方不孕中，有排卵障碍性不孕、盆腔因素所致不孕和免疫性不孕等。从中医辨证来看，既有肾虚不孕、肝郁不孕、痰湿不孕和血瘀不孕等单一病机，也有脾肾两虚不孕、肾虚肝郁不孕、肾虚痰湿不孕、脾虚痰湿不孕和湿热瘀滞不孕等复合病机。因此，必须辨病与辨证结合、内服与外治结合，同时依据月经不同时期序贯治疗，方能取得良好疗效。
下面，介绍陈林兴教授近期成功“调经-助孕-安胎”之验案。
·精准辨证、周期调治高龄继发不孕、胚胎移植失败案
患者信息：石某某，女，37岁。
初诊日期：2024年3月18日。患者剖宫产术后未避孕6年未孕，胚胎移植后生化妊娠2天来诊。
患者2024年3月3日于安琪儿医院行胚胎移植，术后HCG值翻倍不明显，于3月13日停药，3月16日月经来潮，量中等，色鲜红，有血块，无腹痛及腰酸，现未净。感乏力，肩颈部酸痛，咽痛，打喷嚏，鼻塞，眼睛酸涩易流泪，纳眠可，二便调；舌尖红，苔根部黄腻，脉沉细。治以补肾健脾，填精养血，佐以滋阴清热，方选陈林兴教授补肾益精方加知母、炒黄柏。嘱阴道流血干净、感冒痊愈后开始服药。
二诊：2024年4月1日
服药后无明显不适，纳眠可，二便调，lmp3月16日。舌尖红，苔根部黄腻，脉沉细。方选陈林兴教授经验方补肾健脾方加减，以补肾健脾，益气养血，滋阴清热。
三诊：2024年4月8日
患者服药后无特殊不适，现欲于5月中旬再次移植，纳眠可，二便调，lmp3月16日。舌尖红，苔薄白，脉沉细。3月28日安琪儿医院B超检查提示，剖宫产瘢痕处积水可能，继用补肾健脾方加减。
四诊：2024年4月22日
月经于4月18日来潮，至今未净，量中等，色鲜红，夹血块，感轻微腰酸，无腹痛及经前乳胀，白带正常，纳眠可，二便调；舌尖红，苔薄白，脉沉细。治以补肾健脾，填精养血，佐以活血通络，方选补肾益精方加丹参，嘱月经干净后开始服。
五诊：2024年5月6日
服药后无特殊不适，纳眠可，二便调；舌质红，苔薄白，脉细滑。lmp4月18日。继用补肾健脾方加减治疗。
六诊：2024年5月20日
lmp4月18日，5月17日感头晕，当日测P18.49ng/ml，β-HCG1066.60mIU/ml。
5月19日：E2473.60pg/ml，P22.55ng/ml，β-HCG1738.00mIU/ml。纳眠可，二便调；舌质红，苔薄白，脉细滑。治以补肾健脾，固冲安胎，方选陈林兴教授补肾安胎方加减治疗。
该患者初诊时因胚胎移植失败，想找中医调理后5月再次移植冻胚。经过陈林兴教授短短2个月的辨证施治，同时结合月经不同时期阴阳转化、气血变化规律，成功自然受孕。得知此消息，患者喜极而泣，万分感激。由此成功案例提示我们，中医治疗不孕具有显著优势和明显特色，关键在于辨证论治、周期调治、因人制宜。
