浅表性胃炎：
胃部炎症的“轻骑兵”
浅表性胃炎，医学上称为慢性非萎缩性胃炎，是胃炎中相对较轻的一种类型。当胃黏膜受到各种因素刺激时，就可能引发浅表性胃炎。其主要症状包括上腹部隐痛、胀满、嗳气、食欲不振等。这些症状往往时轻时重，容易被患者忽视或误以为是消化不良。
在胃镜下观察，浅表性胃炎的胃黏膜呈现出充血、水肿，有时可见到黏膜表面有红白相间的表现，以红相为主，还可能伴有糜烂或出血点。
幽门螺杆菌（Hp）感染是浅表性胃炎最主要的病因之一。据统计，约 50% - 70% 的浅表性胃炎患者存在幽门螺杆菌感染。这种细菌能够在胃黏膜表面定植，破坏胃黏膜的屏障功能，引发炎症反应。
长期的不良饮食习惯也是浅表性胃炎的重要诱因。例如，经常食用辛辣、油腻、刺激性食物，过度饮酒、吸烟，以及饮食不规律，饥一顿饱一顿等，都可能使胃黏膜受到损伤，从而引发炎症。此外，长期服用某些药物，如非甾体类抗炎药、抗生素等，也可能导致胃黏膜损伤，诱发浅表性胃炎。
一般来说，浅表性胃炎通过改善生活方式和适当的药物治疗，症状可以得到有效缓解，胃黏膜的炎症也能够逐渐消退。但如果不加以重视，病情可能会进一步发展。
萎缩性胃炎：
胃部的“慢性杀手”
萎缩性胃炎则是一种相对严重的胃炎类型，其特征是胃黏膜固有腺体萎缩，数量减少，甚至消失。患者常常感到上腹部胀满、疼痛，疼痛性质多为隐痛或胀痛，可伴有烧心、反酸、恶心、呕吐等症状。与浅表性胃炎相比，萎缩性胃炎的症状可能更为持久和严重，且容易反复出现。
胃镜下可见胃黏膜变薄，黏膜下血管清晰可见，有时可见黏膜粗糙、呈颗粒状或结节状改变。
病理检查是诊断萎缩性胃炎的金标准，通过对胃黏膜组织进行病理分析，可以确定腺体萎缩的程度、是否伴有肠上皮化生或异型增生等病变。
萎缩性胃炎的病因较为复杂，幽门螺杆菌感染同样是重要的致病因素之一。此外，自身免疫因素也在萎缩性胃炎的发病中起到一定作用。
例如，自身免疫性胃炎患者体内会产生针对胃壁细胞和内因子的自身抗体，导致胃黏膜萎缩和维生素 B12 吸收不良，进而引发恶性贫血等并发症。
遗传因素也与萎缩性胃炎的发生有一定关联。研究发现，部分患者存在家族聚集现象，其遗传易感性可能使他们更容易患上萎缩性胃炎。长期暴露于不良环境因素，如重金属污染、化学物质刺激等，也可能增加萎缩性胃炎的发病风险。
萎缩性胃炎被视为胃癌的癌前病变，尤其是伴有中重度肠上皮化生或异型增生的患者，发展为胃癌的风险明显增加。据研究报道，萎缩性胃炎患者发生胃癌的概率约为 0.5% - 1% 每年，虽然比例看似不高，但由于其在人群中的基数较大，仍需引起高度重视。
无论是浅表性胃炎还是萎缩性胃炎，预防都胜于治疗。保持良好的生活习惯是预防胃炎的关键。
避免食用不洁食物，尽量减少外出就餐的次数，如需在外就餐，选择卫生条件良好的餐厅。其次，养成规律的饮食习惯，定时定量进食，避免暴饮暴食，尽量少吃辛辣、油腻、刺激性食物，多吃新鲜蔬菜水果、粗粮等富含维生素和膳食纤维的食物。
戒烟限酒对于胃部健康也非常重要。吸烟会使胃酸分泌增加，减少胃黏膜的血液供应，从而影响胃黏膜的修复和再生；过量饮酒则会直接损伤胃黏膜，导致炎症和糜烂。此外，要注意合理用药，避免长期大量服用对胃黏膜有损伤的药物，如必须服用，可在医生的指导下同时服用胃黏膜保护剂。
对于已经患有胃炎的患者，治疗方法因胃炎类型和病情严重程度而异。对于浅表性胃炎，若存在幽门螺杆菌感染，通常采用质子泵抑制剂（PPI）、铋剂和抗生素联合进行幽门螺杆菌根除治疗。同时，可根据患者的症状给予胃黏膜保护剂、促胃肠动力药等对症治疗。
萎缩性胃炎的治疗则更为复杂和长期。除了针对病因进行治疗，如根除幽门螺杆菌（如果存在感染）外，还需要定期进行胃镜检查和病理监测，以便及时发现病情变化。对于伴有肠上皮化生或异型增生的患者，可根据具体情况采用内镜下治疗或药物治疗，以逆转或延缓病变的进展。
作者：弓丽娟
单位：山西白求恩医院消化内科
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