【介入科普】深静脉血栓的介入治疗

健康   2024-10-08 10:27   河南  

      深静脉血栓形成(DVT)是血液在深静脉内不正常凝结引起的静脉回流障碍性疾病,常发生于下肢。血栓脱落可引起肺动脉栓塞(PE),DVT与PE统称为静脉血栓栓塞症(VTE),是同一疾病在不同阶段、不同位置的不同表现形式。DVT的主要不良后果是PE和血栓形成后综合征(PTS),可以显著影响患者的生活质量,甚至导致死亡。

当然了,最大的风险就是致死性肺栓塞。

最主要的表现就是莫名的出现下肢肿胀、疼痛,且大都是一侧(以左下肢较多),多见于长期卧床、肢体制动、大手术或创伤后、晚期肿瘤或有明显家族史的患者。

一旦出现单侧肢体莫名的肿胀,且有上述的诱因,此时:

第一、严禁挤压、按摩等;

第二、请到就近的正规医院介入科或血管外科就诊;

第三、严格遵守医嘱:D-二聚体、下肢彩超检查、抗凝等。

确诊下肢深静脉血栓,传统治疗方案:抗凝、开刀取栓;但是传统开刀创伤较大,现已被介入治疗取代了。

一、DVT的早期治疗

    1)抗凝 抗凝是DVT的基本治疗。常用抗凝药物有:低分子肝素、华法林片、利伐沙班片、艾多沙班片、达比加群等等;

    2)经导管直接溶栓(CDT)  是目前临床较常用、清除血栓效果得到公认的一种治疗方法,也是介入科或血管外科常用的溶栓技术。它是利用血管腔内技术将溶栓导管插入血栓部位,通过导管侧孔直接灌注溶栓药物溶解血栓。该技术的优势在于将高浓度的溶栓药物直接与血栓接触,达到最佳的溶栓效果的同时减少了全身出血并发症的发生。

   3下腔静脉滤器    是为了预防下肢深静脉血栓的栓子脱落引起肺栓塞而设计的一种装置,它可以拦截直径大于4mm的血栓,使其不能随血流迁徙至肺动脉,。目前滤器的种类有:临时性滤器、永久性滤器、可回收滤器三类。年轻患者和新鲜、较短的血栓,尽量选用临时或可回收滤器,肺栓塞的危险期过后可将其取出;年老患者或预期寿命较短的患者可放置永久性滤器,但目前这种滤器接近于淘汰。

    4)经皮机械性血栓清除术   是指利用穿刺技术将特殊的导管装置送入血管腔内,这些特殊的导管装置可以起到消融血栓的作用。目前常用的 PMT 根据原理不同可分为机械旋切血栓清除装置、流体动力血栓清除装置、超声消融装置,在基层医院,常用的是8FGuiding 导管或抽栓导管。

    5)髂静脉支架植入术    髂静脉入下腔静脉处开口如果严重狭窄或闭塞,介入医师可以通过穿刺道将特定的支架植入到髂静脉内,瞬间开通闭塞血管恢复血流。

二、DVT的慢性治疗

      延长抗凝时间;

      PTS的介入治疗     造影了解髂股静脉闭塞情况,如若股总静脉以上闭塞或狭窄,亦可以植入髂静脉直径,但是股浅静脉闭塞的话,是不考虑支架植入的。


血管肿瘤微无创介入治疗
看病走新路,医学有介入。什么是介入呢?介入就是以影像诊断为基础,在医学影像诊断设备的引导下,利用穿刺针导管及其他介入器材,对疾病进行治疗或采集组织学、细菌学及生理、生化资料进行诊断的学科。具有微创、定位准确、疗效高、见效快、可重复性强。
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