《British Journal of Radiology》 杂志2020年12月 1日在线发表意大利的Pierina Navarria, Giuseppe Minniti, Elena Clerici, 等撰写的《原发性结直肠癌脑转移:放射外科是有效的治疗方法吗?意大利放射与临床肿瘤学协会(AIRO)的多中心研究结果。Brain metastases from primary colorectal cancer: is radiosurgery an effective treatment approach? Results of a multicenter study of the radiation and clinical oncology Italian association (AIRO)》 （doi: 10.1259/bjr.20200951. ）。
目的:结直肠癌脑转移(BMCRC)患者预后差。已经使用几种局部治疗，但最佳的治疗选择仍然是一个未解决的问题。我们评估了在几个意大利中心使用立体定向放射外科(SRS)治疗的大屁BMCRC患者的临床结果。
方法:对185例患者的共262个BMCRC病变进行评估。治疗包括先手术，再采取单次SRS、或大分割SRS (HSRS)的SRS治疗术后切除瘤腔。结果通过局部控制率(LC)、毒性、脑部远处失效(BDF)和总体生存期(OS)来衡量。并对影响生存率的预后因素进行了分析。
结果:中位随访时间33个月(范围3 - 183个月)。手术加SRS 治疗28例(10.7%)，SRS治疗 141例(53.8%)，大分割SRS(HSRS) 93例(35.5%)。77例(41.6%)患者接受了系统性治疗。使用的总剂量和分割主要为单次分割24Gy或在3个白天分割24Gy。32例(17.3%)局部复发。中位-，6个月-，1年的局部控制为86个月(95%CI 36-86)； 87.2%±2.8；77.8%±4.1。中位6个月、1年BDF分别为23个月(95%CI 9-44)、66.4%±3.9、55.3%±4.5。中位6个月、1年OS分别为7个月(95% CI 6-9)、52.7%±3.6、33%±3.5。未发生严重的神经毒性。将诊断分期、Karnofsky一般表现状态(KPS)、存在颅外转移灶及其数目、疾病特异性预后分级评估(DS-GPA)评分作为条件生存观察指标。
结论:SRS/HSRS是一种有效的局部治疗BMCRC的方法。仔细评估预后因素以及多学科评估是管理脑转移CTC患者最佳治疗策略的有效帮助。
