王老师看细胞41122
学术
教育
2024-11-22 14:56
浙江
解答：单核细胞（上）、淋巴细胞（下）。上面细胞胞体中等大小，胞核不规则，染色质较疏松，胞质灰蓝色，含有较细小的紫红色颗粒。下面细胞较典型。
【温故而知新】淋巴细胞：（1）大淋巴细胞：胞体直径12～15μm，圆形或类圆形。胞核椭圆形，常偏一侧，核染色质紧密而均匀，染呈深紫红色，核仁消失、有时隐约可见假核仁。胞质较多，呈清澈的淡蓝色，常有少许嗜天青颗粒。（2）小淋巴细胞：胞体直径6～9μm，圆形、类圆形或蝌蚪形等。胞核类圆形或有小切迹，核染色质紧密呈大块状，副染色质不明显（结块的边界不清楚），染呈深紫红色，核仁消失、有时隐约可见假核仁。胞质极少（颇似裸核），呈淡蓝色，常无颗粒，有时可见胞质突起。
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解答：原始巨核细胞。其胞体中等大小（在12-25um之间），可见许多胞质突起，其胞质较多、深蓝色，无明显颗粒，胞核类圆形，染色质较细致，核仁隐约可见。故为原始巨核细胞，也就是说原始巨核细胞胞体可以小于25um。小巨核细胞是指成熟巨核细胞胞体小（为12-25um）。
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解答：中幼红细胞。其胞体中等大小，胞核不太规则，染色质粗，胞质量中等，呈多色性，并见嗜碱性点彩。
解答：晚幼粒细胞（左）、杆状粒细胞（右），右边的胞核杆状、较肥大、染色质较疏松，胞质中还是含有中性颗粒。左边的胞核凹陷程度未超过1/2，胞质中含有许多紫红色颗粒（多数为中毒颗粒，但普通显微镜下中毒颗粒与A颗粒一般无法区分）。两者均有巨幼样变（胞核肥大）。
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解答：中性分叶核粒细胞。该中性粒细胞胞质中的“黄色的颗粒”，是吞噬的虐色素，该图采自间日疟疾患者的血涂片。
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解答：幼稚细胞（似单系）。这个细胞胞体较大，胞核外形呈椭圆形但似有折叠，染色质较细致且隐约可见核仁，胞质较多、蓝色，胞质中含有较多颗粒（较粒细胞中的A颗粒细小），而且无明显中性颗粒，故综合分析似单。
【温故而知新】幼稚单核细胞: 胞体直径15～25μm，圆形或不规则，有时可有伪足。胞核常不规则，呈扭曲、折叠状，或有凹陷或切迹，核染色质开始聚集呈丝网状，核仁有或消失。胞质增多，呈灰蓝色、不透明，可见细小紫红色的嗜天青颗粒和空泡。
患者男性，79岁，临床诊断为弥漫大B细胞淋巴瘤复查，伴口腔出血。血常规检查结果为：WBC 87.59×109/L，Hb102g/L，PL 24×109/L。采自机染血涂片，镜检以图中细胞为主。请大家积极参与讨论，这些是什么细胞？考虑什么？
解答：图中除2个NEU、3个LC外；其他为原始及幼稚细胞，其胞体较大，多数胞核较规则，有的见较清晰核仁，胞质偏多、蓝色（有的边缘更蓝），多数见细小颗粒，虽患者为淋巴瘤复查，但这类细胞不像淋巴瘤，似单系。故首先考虑急白（急单？），建议骨穿等检查。患者最终诊断为淋巴瘤继发急单。
文章资料来源：
温州医科大学检验医学院王霄霞教授——王霄霞-血液学检验教师微博。
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