健康光福丨无结核社区——“结核病Plus”耐药结核病

文摘   2024-11-25 08:49   江苏  



之前几期我们介绍了普通结核病的治疗与预防,这一期我们来聊一聊“结核病Plus”耐药结核病。与普通结核病相比,耐药结核病传染性更强、危害更大,有“会传染的癌症”之称。那么什么是耐药结核病呢?我们又该如何预防?





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什么是耐药结核病

耐药结核病是指在抗结核药物治疗过程中,结核病患者对一种或一种以上的抗结核药物的敏感性下降甚至消失,致使药物对病原体的疗效降低的一类结核病。


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耐药结核病的分类
●单耐药结核病:对一种一线抗结核药物耐药;
●多耐药结核病:对一种以上的一线抗结核药物耐药,但不包括对异烟肼、利福平同时耐药;
●耐多药结核病(MDR-TB):对包括异烟肼、利福平同时耐药在内的至少二种以上的一线抗结核药物耐药;
●广泛耐药结核病(XDR-TB):除对一线抗结核药物异烟肼、利福平同时耐药外,还对二线抗结核药物氟喹诺酮类抗生素中至少一种产生耐药,以及三种注射药物中的至少一种耐药;
●利福平耐药结核病:对利福平耐药,无论对其他抗结核药物是否耐药。

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耐药结核病产生的原因

耐药结核病发生的情况有两种:一是敏感结核病未规范治疗,反复停药或自行中断治疗,使结核杆菌产生了耐药性,这种称为获得性耐药;二是患者感染的结核菌本身就是耐药结核病患者排出的耐药菌株,这种称为原发性耐药。

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耐药结核病的危害

●治疗时间长:耐药结核病疗程长达18-20个月,是普通患者的3-4倍;

●治疗难度大:耐药肺结核比普通肺结核病情重、难治愈且二线药物不良反应发生率更高,最严重的几乎无药可治。

●治疗费用高:耐药结核病治疗费用昂贵,至少是普通肺结核治疗费用的100倍,对个人、家庭及社会均造成巨大的经济负担;

●社会危害大:耐药患者病程长,治疗期间可能长期反复排菌,传播给他人的可能性更大,而感染者一旦发病即为耐药结核病。

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耐药结核病的预防措施

1. 严格遵守结核病治疗“早期、联合、适量、规律、全程”原则,可有效预防或减少耐药性的发生;

2. 遵医嘱服药,不自行停药或调整药物,可更好得消灭结核分枝杆菌,减少耐药菌的发生;
3. 抗痨治疗过程中,保持良好的生活饮食习惯,科学合理膳食,多吃奶类、蛋类、瘦肉等高蛋白食物,多吃绿叶蔬菜、水果以及杂粮等食品,不吃辛辣刺激食物,适当锻炼,提高身体免疫力,保持心情舒畅、情绪稳定,减轻精神压力,树立治愈信心;
4. 结核病患者应佩戴口罩,不到人群集中的公共场所,不随地吐痰,不吸烟、不酗酒;
5. 居家治疗的肺结核病人也应佩戴口罩,尽量与他人分室居住,保持室内空气流通和清新;
6. 肺结核病人应在医生指导下规范抗痨治疗,若合并糖尿病、慢性肝肾疾病等其他基础疾病,则应尽量避免其他药物对抗痨药物的影响;
7.对新生儿及时接种卡介苗。


素材来源:光福人民医院

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