身为眼科医生，我深知看见的价值，也坚信：知识的力量可以给予病人最大的安慰和支持。
为了更好地为您提供指导和支持，我们开设一个专栏，分享与近视患者的日常问答（推荐您通过抖音的小荷健康、百度健康、好大夫在线咨询我），帮助大家深入了解手术前后的各个环节，减轻您的担忧、消解疑虑和紧张。
在这里，您不仅可以找到一些您关注的问题答案，还可以感受到医患之间的情感纽带。希望我的微薄之努力，能为您的近视手术的旅程注入一份温暖和希望。
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患者提问：
近视多年，想做近视手术，烦请主任看下是否适合手术? 适合哪种? 偏向于全飞
北京大学第三医院眼科中心陈晓勇主任医师回复：
你的近视度数不高，属于低中度近视，散光也不大。角膜形态还算不错，虽然下方的散光值稍微大一些，显示出下方有点不规则。同时，你的角膜厚度相对较薄，但好在你的生物力学检查结果都是正常的。
结合你的年龄，通常角膜变形的高发期是在十到二十岁之间，而你已经三十多岁，角膜的情况是稳定和正常的。尽管某些指标显示出一些不规则的趋势，但整体上还是符合手术条件的。
鉴于你度数较低，最适合的手术方式还是全飞秒激光手术，因为它恢复得快，且你角膜的条件也符合手术要求。
患者提问：
主任好！我这个角膜厚度，
1、做完全飞秒后预计还能剩余多少角膜厚度
2、您说的某些指标是角膜曲率吗？
3、那个生物力学图相对我眼睛是正常的还是比较差
4、我这个近视是要矫正左300度，右300度加50度散光吗
5、我这个眼睛如果是矫正左眼400右眼450的话就不建议全飞了吧
问题有点多这两天看资料做的有点多，迷迷糊糊，疑问有点多，还麻烦主任帮忙解惑
北京大学第三医院眼科中心陈晓勇主任医师回复：
我们通常会根据暗瞳的大小来设定激光切削的光区。你的暗光瞳孔大小是6.1毫米，我们一般会将光区设置在6.2到6.5毫米之间。通过这种设置，可以有效减轻夜间视力下降以及眩光等现象的发生。
按照这个光区来计算的话，每100度近视大概需要切削16到17微米的角膜。因此，如果你是300度近视，大约需要切削50微米左右的角膜。这种设计可以在保证切削量合理的前提下，最大程度提升夜间的视觉舒适度。
从你的角膜厚度来看，由于本身比较薄，医生在手术时会采用一个叫“薄瓣”的全飞秒激光手术方案：角膜瓣的厚度一般会设置在95到100微米左右，这样的设置虽然可能稍微增加医生在分离角膜透镜时的难度，但增加的难度并不大，整体来说手术还是比较容易的。这种方案的好处在于，它能为你保留更厚的角膜基质床，从而提高手术后的安全性。
关于你提到的角膜不规则曲率问题，这其实指的是形态上的不规则，表现为曲率数值的不对称。这是医生在检查中必须认真观察的指标，但和病人没什么关系，你不用太过担心。尽管形态不规则，但并不影响手术的安全性，尤其是在你的角膜生物力学数值仍在正常范围内的情况下。
至于切削多少度的问题，不同医生可能有各自的经验和观点，手术方案的设计需要结合你术前的度数、预期的术后度数，以及复验后的实际情况。每个医生都会根据自己的经验、设备的特点和使用习惯来做评估。如果你来找我，我也会根据你的情况重新进行验光，并为你选出合适的手术度数。
最后，关于你提到的切削400度或450度是否影响手术的问题，实际上从角膜厚度来看，切削400和450度是可以操作的。因为你的角膜厚度大约是490微米，所以如果度数再高，比如达到600度的话，就不建议进行全飞秒激光手术了。因为术后角膜基质的厚度可能会低于300微米，而我们团队通常将300微米作为安全下限。
总之，你的情况符合全飞秒激光手术的条件，但建议找一位经验丰富的医生来进行手术。
患者提问：
感谢主任答疑解惑，我也是看到您的抖音小红书的视频感觉您这边拍摄的很棒，看到这里可以咨询
我找的我们当地市区比较好点的三田做，做前就是想好好咨询下确认下安全性!毕竟眼睛的问题需要谨慎点!
您实在是太耐心了，回复的也很全面.谢谢您!
那天工作日检查，我们这边的医生也是检查了一下午，当时医生也说了有点小问题，检查的时间又长了点。最后说全飞半飞都可以!
我还有个问题就是做完后整体厚度在410左右的占比多不
我这个度数相对我的角膜厚度还是比较友善的，近视度数再大点就有点不太适合做了对吗
我这个报告没圆锥角膜的迹象
北京大学第三医院眼科中心陈晓勇主任医师回复：
你的角膜厚度在490到500微米之间，这样的厚度在正常人群中算比较少见，但你的近视度数并不高，虽然角膜相对较薄，但仍足够进行全飞秒激光手术。因此，你可以考虑全飞秒手术，但不推荐半飞秒激光手术。因为半飞秒手术可能对角膜的生物力学影响较大，术后可能增加屈光回退的风险。
目前的检查结果显示出一些角膜形态异常，但不足以诊断为圆锥角膜，而且你已经过了圆锥角膜的高发年龄段。因此，不认为你是圆锥角膜患者。如果诊断为圆锥角膜，无论是我还是任何医生，都会坚决反对你进行任何角膜屈光激光手术。
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