3个月萌娃高烧不退，竟是化脓性脑膜炎！

健康 2024-11-05 20:09 广东

“还好发现及时，经过积极治疗，小奇（化名）最终好转出院，没有留下后遗症。”

小奇是3个月大的男宝宝，这天在没有咳嗽、没有拉肚子的情况下，突然出现反复高热的症状。起初小奇妈妈以为只是普通的感冒发热，就给孩子吃了点感冒药，谁知高烧一直不退，而且症状越来越严重。

随后，家人将小奇送到我院儿科就诊。接诊医生详细询问了情况，并开具检查检验单。这一查，竟发现小奇的C-反应蛋白高达107mg/dl（正常值<10mg/dl），说明小奇可能存在严重的细菌感染，并且小奇年龄这么小，不排除细菌有侵入大脑引起细菌性脑膜炎的风险。

在医生的建议下，小奇妈妈当天就办理了住院手续。在完善相关检查后进行了腰椎穿刺术，确诊了之前的检查结果，小奇为化脓性脑膜炎。

经过我院儿科医护专家的精心治疗和护理，小奇的病情逐渐好转，并顺利出院。

什么是化脓性脑膜炎？

化脓性脑膜炎即细菌性脑膜炎，是危及儿童生命的常见感染性疾病，多见于5岁以内儿童，尤其是婴幼儿。

我们的大脑表面有一层“脑膜”覆盖，起到保护大脑的作用，细菌性脑膜炎即细菌侵入脑膜，引起脑膜的感染性炎症反应，化脓性脑膜炎是儿童感染性疾病中病死率较高的疾病之一，幸存者中30%~50%^[1]遗留永久性神经系统后遗症。

（图源网络，侵删）

哪些小孩容易得化脓性脑膜炎呢^[2]？

❁ 免疫缺陷或免疫功能抑制

❁ 外伤性或先天性解剖结构缺陷（如皮毛窦、脑脊液耳漏或鼻漏等）

❁ 营养不良

❁ 未接种相关疫苗（乙脑、流脑疫苗）等

❁ 近期有呼吸道或邻近器官（耳道和鼻窦）的感染

❁ 有脑膜炎高发地区旅行史

❁ 有与细菌性脑膜炎密切接触者

（图源网络，侵删）

化脓性脑膜炎有什么表现？

化脓性脑膜炎患儿一般表现为发热、意识不清、呕吐、抽搐等。婴幼儿的临床表现不典型，可表现为低体温、抽搐、前囟饱满紧张、烦躁不安等。

（图源网络，侵删）

腰椎穿刺术是什么？有什么作用？

腰椎穿刺术是临床上常见的一种诊疗操作，可用于诊断神经系统感染性、血管性疾病等，还可以通过注入药物治疗神经系统相关疾病。化脓性脑膜炎一般可通过腰椎穿刺术留取脑脊液检查进行确诊。

化脓性脑膜炎会留下后遗症吗？

化脓性脑膜炎患儿病程中容易出现多种神经系统并发症或后遗症，包括硬膜下积液、积脓、积血，脑室管膜炎，脑积水、听力减退或丧失、癫痫、智力或行为障碍等，因此需要对化脓性脑膜炎患儿进行长期随访，包括发育、听力等评估。

【专科介绍】

我院儿童神经专科是中国抗癫痫协会（CAAE）首批“CAAE二级癫痫中心”单位，佛山市儿童癫痫精准医疗工程技术研究中心组建单位，广东省脑发育与脑病防治学会儿童神经专委会副主委单位，佛山市抗癫痫协会会长单位。

神经专科由神经专科病房、神经癫痫专科门诊、脑电图室、神经康复中心组成，开展了长程视频脑电图监测、智力测查及心理测试、基因检测、遗传代谢性疾病筛查等检查。能够处理神经系统常见病、多发病，及多种危重、疑难病症，对热性惊厥、儿童癫痫、中枢神经系统感染性疾病（脑炎与脑膜炎）、神经免疫性疾病（自身免疫性脑炎、神经根炎、重症肌无力、小脑共济失调、脊髓炎等）、神经皮肤综合征、神经系统遗传代谢病和变性病、脑性瘫痪、发育迟缓、肌营养不良、抽动症等的诊治有丰富经验。

近年神经专科发展重点在癫痫的病因研究及相关基因检测临床应用方面，通过细化现有癫痫诊疗模式，结合先进的基因组学技术、生物信息学技术，建立佛山市儿童癫痫患者的大数据平台及科研实验室，以发现新的致病基因、新表型、新的治疗靶点，提高癫痫精准医疗水平。

【团队介绍】

刘志刚

党委副书记，主任医师

技术专长：在儿童癫痫、儿童中枢及周围性神经病的诊治方面有丰富的临床经验，特别在难治性癫痫、癫痫的基因诊断分析方面有深厚的积累。撰写省级、国家级医学核心期刊论文及SCI论文10余篇。

戴杰民

副主任医师、儿科病区主任

技术专长：儿童癫痫、颅内感染、热性惊厥、免疫性脑炎、神经遗传病、神经肌肉疾病等儿童神经系统疾病的诊治。

乔培修

副主任医师、儿科学硕士

技术专长：儿童神经系统疾病：发作性疾病（如癫痫、热性惊厥、抽动症等），感染性疾病（脑炎、脑膜炎等），中枢神经系统脱髓鞘疾病等的诊治。

覃州莲

副主任医师、医学硕士

技术专长：癫痫、中枢神经系统感染、神经肌肉系统疾病、脑瘫等的诊治。

周杏

副主任医师、儿科学硕士

技术专长：儿童神经系统疾病：如癫痫、中枢神经系统感染、免疫性脑炎等的诊治。

参考文献

[1] Lucas MJ, Brouwer MC, van de Beek D. Neurological sequelae of bacterial meningitis[J]. J Infect, 2016, 73(1): 18‐27.

[2] Lundbo LF, Benfield T. Risk factors for community⁃acquired bacterial meningitis[J]. Infect Dis (Lond),2017,49(6):433⁃444.

来源：儿科曾康

审核：儿科副主任医师周杏

编辑：宣教科全媒体编辑部

（文中插图来自网络公开渠道，不能识别其来源，仅作为科普传播素材，非商业用途，若有侵权，请联系删除）

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