作者：史晨阳 徐州医科大学2024级硕士研究生
审校：赵林林 徐医附院麻醉科
呼吸系统
吸入麻醉药浓度增加时呼吸频率加快，潮气量降低。尽管分钟通气量保持不变，但潮气量的减少导致死腔通气与肺泡通气的比值升高。麻醉越深气体交换的效率越低，PaCO2与麻醉药浓度成正比增加（图7-14） 。在给予相同倍数的MAC时强效麻醉药的作用相似。更深麻醉状态时用60%的氧化亚氮部分代替等量的挥发性麻醉药可减少PaCO2的增加。
志愿者和患者吸入地氟烷（和其他挥发性麻醉药）后表现出剂量相关的二氧化碳反应钝化，这导致受试者吸入含有1.7MAC地氟烷的氧气后出现呼吸暂停（图7-15）。与志愿者相比，手术患者吸入麻醉药出现呼吸抑制的情况较少，这反映了手术对呼吸的刺激作用（图7-16）。挥发性麻醉药均可抑制缺氧引起的通气反应。
胸壁变化
吸入麻醉药可导致胸壁构象改变，从而影响通气机制。呼气肌活动的增强导致膈肌的头向运动和胸廓向内移位，从而导致功能残气量减少。肺不张常发生于肺的下部，且在自主呼吸时更明显。
低氧性肺血管收缩
吸入麻醉药会改变肺血流量，但对低氧性肺血管收缩的抑制作用却很小。例如单肺通气麻醉中，异氟烷与地氟烷麻醉相比或七氟烷与丙泊酚麻醉相比，患者的动脉血氧饱和度相同。
气道阻力
在没有支气管收缩的情况下，吸入麻醉药的支气管扩张作用很小。异氟烷、氟烷和七氟烷均可降低志愿者气管插管后的气道阻力，而氧化亚氮和硫喷妥钠则无此作用。不吸烟者气管插管后使用地氟烷进行麻醉，气道阻力无变化，而使用七氟烷则气道阻力轻度下降。吸烟者气管插管后使用地氟烷麻醉，气道阻力轻度一过性上升。气道阻力的变化可能由气体密度的变化所介导的。
气道刺激作用
不同吸入麻醉药引起的气道刺激程度不同。七氟烷、氟烷和氧化亚氮是非刺激性的，在很大的浓度范围内均无气道刺激或刺激极小。地氟烷和异氟烷在浓度超过1MAC 时具有气道刺激性，尤其是在不使用能降低气道刺激感知的静脉药物（如阿片类药物，镇静催眠药）时。
当需要进行吸入麻醉诱导时，最常选择七氟烷或氟烷。但是使用喉罩建立人工气道的患者，使用地氟烷和异氟烷相较七氟烷或丙泊酚并不会引起更多的气道刺激反应（例如咳嗽、屏气、喉痉挛、动脉血氧饱和度降低），因为术中维持所需吸入麻醉药浓度通常不超过1MAC（即无刺激性浓度）。
