-炎症三项 -
（化学发光免疫分析法）
降钙素原（procalcitonin, PCT）——细菌感染特异性标志物
《中国严重脓毒症/脓毒性休克治疗指南(2014)》列入脓毒症诊断标准
2016年多个临床路径列为必检项目
生化特性：
PCT是一种糖蛋白，具有次级炎症因子、趋化因子、抗炎和保护作用。
健康人血液中PCT水平低于0.05 ng/ml。老年人、慢性病病患者以及不足10%的正常人血液中PCT水平高于0.05 ng/ml，最高可达0.1 ng/ml，但是一般不超过0.3 ng/ml。
PCT在脓毒症患者起病后3-6 h即可显著升高，诊断截点为0.5 ng/ml。
PCT的半衰期约为24 h。如果细菌感染得到控制，PCT的水平会迅速下降至正常水平。
C反应蛋白（c- reactive protein, CRP）——炎症监测指标
全血、血清、末梢血均能检测
2016年多个临床路径列为必检项目
门诊及临床常规监测指标
生化特性：
CRP是一种急性时相反应蛋白，由肝脏合成，因能与肺炎球菌的C多糖体发生反应而得名。
正常情况下，血液中CRP水平极低，低于1 μg/mL。
当机体发生感染或受到炎症刺激时，肝脏细胞会大量合成CRP并释放入血，约10 h后CRP开始显著升高，36-50 h达到峰值。
CRP的半衰期为19 h（成人，新生儿21 h）。如果炎症消失，CRP会在几天内降至正常水平。
血清淀粉样蛋白A（serum amyloid A, SAA）——炎症监测指标
全血、血清、末梢血均能检测
炎症发生时，升高更早更显著；治疗有效时，下降更快更明显
病毒感染时也升高，可用于病毒感染的早期诊断
生化特性：
SAA是一种急性时相反应蛋白，主要由肝脏合成，属于高密度脂蛋白（HDL）相关载脂蛋白。
正常情况下血液中的SAA含量极少，大约在2-5 μg/mL。
当机体受到炎症刺激，如组织损伤、感染或创伤后，肝脏细胞合成大量的SAA并释放入血，使得血液中SAA的水平在5-6 h内迅速升高约100-1000倍，达到1 mg/mL。
SAA半衰期约50 min。当炎症刺激去除后，SAA会迅速降至正常水平。
- SAA、CRP、PCT三项联合检测 -
可有效鉴别细菌感染和病毒感染，预测心血管事件风险，评估肿瘤疾病的预后。
△ 各炎症指标在疾病中的变化情况
- 临床应用 -
☉病毒感染的诊断
与CRP相比，SAA以及SAA/CRP比值诊断病毒感染的灵敏度和特异性更高。SAA/CRP比值、SAA和CRP的ROC曲线下面积分别为0.977、0.701和0.220。以SAA/CRP比值>2.526作为诊断截点，灵敏度为87.07%，特异性为89.04%。
☉病毒感染与细菌感染的鉴别诊断
与单独检测SAA和CRP相比，联合检测（SAA/CRP）能提高病毒感染和细菌感染鉴别诊断的准确度。以SAA/CRP比值>7.75作为鉴别诊断截点，准确度可达到85.5%。
☉新生儿脓毒症的早期筛查
与CRP、PCT相比，SAA在早产儿脓毒症的早期诊断方面灵敏度更高，同时其浓度随病程变化更明显。
与CRP、WBC相比，SAA在诊断迟发型脓毒症方面具有更高的灵敏度和特异性。以SAA>10 μg/ml诊断迟发型脓毒症，准确度可以达到90%。
☉局部与全身细菌感染的鉴别诊断
与SAA、CRP相比，在局部细菌感染和全身性细菌感染鉴别方面，PCT具有更高的灵敏度和特异性。以PCT>2.72 ng/ml作为鉴别诊断截点，灵敏度为71.7%，特异性为85.9%。
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