【介入科普】何为血栓后遗症?

健康   2024-10-09 11:29   河南  

     下肢深静脉血栓形成(deep venous thrombosis,DVT)是临床中较常见的血管疾病,是指血液在深静脉内不正常凝结引起的静脉回流障碍性疾病,好发于下肢。多见于长期卧床、肢体制动、大手术或创伤后、晚期肿瘤或有明显家族史的患者。

上图是常见诱因

血栓的可怕之处就是:1、致死性肺栓塞;2、血栓后遗症。

今天小编主要来说一说血栓后遗症。

一、概念

     深静脉血栓后遗症(PTS)是指深静脉血栓形成后由于静脉阻塞和深静脉瓣膜功能受损,导致长期的静脉高压和肢体静脉回流障碍所引起的肿胀、疼痛、皮肤色素沉着甚至皮肤难禹性溃疡等一系列综合征。

二、流行病学史

约50%的急性DVT患者2年内发生PTS,即使经过正规抗凝治疗,其发生率仍可达30%--50%;

5%--10%的DVT患者可发生严重的PTS。

三、发生机制

四、临床表现

症状:1、PTS通常发生于DVT后1-2年 ;

2、典型的症状包括受累肢体疼痛、痉挛、沉重感、感觉异常、瘙痒;

3、严重时出现行走后患肢"爆裂样"疼痛、休息后缓解,即静脉性跛行。

      上述症状在不同的患者会有不同的症状组合,可间断出现亦可持续性发作,主要特征就是所有症状都是在站立或行走时加重,平卧休息后可减轻。

体征:PTS常见体征包括肢体水肿、足踝部或更大范围的毛细血管扩张、足靴区皮肤色素沉着、瘀滞性皮炎,严者可出现慢性久治不愈的静脉性溃疡。此外,还可出现继发性静脉曲张。

      静脉性溃疡为淤积性溃疡    为表浅的、富含纤维蛋白、边缘有炎症、迁延不愈的或愈合后很容易复发的溃疡。易发生于脚踝内侧区域。


五、诊断

1、尚不存在金标准,主要通过病史+临床表现(症状、体征);

2、既往有DVT病史,并且患者已处于慢性期(通常认为6个月-2年内);

3、出现下肢反复酸痛、肿胀、皮肤色素沉着;

4、溃疡形成等典型的PTS症状及体征;

5、如不能明确既往是否有DVT病史,应根据进一步影像学检查以明确;

6、对于没有PTS的临床表现,而仅通过影像学检查(如彩超、静脉造影等)发现静脉功能异常(如返流、静脉阻塞、静脉高压等),即便之前患有DVT,也不能诊断为PTS。

六、PTS评分系统

      评估指标包括5项临床症状(沉重,疼痛,痉挛,瘙痒和感觉异常)和6项临床体征(胫前水肿,皮肤硬结,色素沉着,静脉扩张,潮红和小腿挤压痛),每项指标按照从无到严重评为0-3分。总分若0-4分无PTS,5-9分为轻度PTS,10-14分为中度PTS,>14分或溃疡形成则为重度PTS。

通过上述阐述,相信你对PTS已有所了解。

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