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在欧洲，每年约有 200 人中就有 1 人患有脑震荡。在英国，每年有超过 100 万人因近期头部受伤而到急诊科就诊。这是全球最常见的脑损伤形式。当英国患者因头部受伤到急诊科就诊时，他们会根据 NICE 颅脑外伤指南进行评估。根据他们的症状，他们可能会被转介进行 CT 扫描，以寻找脑损伤，包括瘀伤、出血和肿胀。然而，CT 扫描发现不到十分之一的脑震荡患者出现异常，但 30-40% 的扫描后从急诊科出院的患者会出现可能持续数年的严重症状，并可能改变生活。这些包括严重疲劳、记忆力差、头痛和心理健康问题（包括焦虑、抑郁和创伤后压力）。
2024年8月8日，英国剑桥大学的Virginia F. J. Newcombe博士和Sophie Richter博士及其研究团队在EClinicalMedicine（IF=9.7）上发表了题为“Predicting recovery in patients with mild traumatic brain injury and a normal CT using serum biomarkers and diffusion tensor imaging (CENTER-TBI): an observational cohort study”的文章，研究表明，一种称为弥散张量成像 （DTI） 的先进 MRI 可以显著改善脑震荡患者的现有预后模型，这些患者接受了正常的 CT 大脑。DTI 测量水分子在组织中的移动方式，提供连接大脑不同部分的通路（称为白质束）的详细图像。标准 MRI 扫描仪可用于测量这些数据，这些数据可用于根据异常的不同大脑区域的数量计算 DTI“分数”。
该研究，研究了 2014 年 12 月至 2017 年 12 月期间招募的 1,000 多名患者的数据，这些患者参加了创伤性脑损伤的欧洲神经创伤有效性研究 （CENTER-TBI）。38% 的患者恢复不完全，这意味着出院后三个月他们的症状仍然存在。
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该团队为接受 DTI 扫描的 153 名患者分配了 DTI 评分。这显著提高了预后的准确性，虽然目前的临床模型可以在 100 例中有 69 例正确预测患者预后较差，但 DTI 将其增加到 100 例中的 82 例。
图 1：有（黄线）和无（绿线）弥散张量成像 （DTI） 的模型的受试者工作特性曲线。AUC （95% CI），曲线下面积 （95% 置信区间）。
研究人员还研究了血液生物标志物（由于头部受伤而释放到血液中的蛋白质），以了解其中任何一种是否可以提高预后的准确性。虽然单独的生物标志物是不够的，但两种特定蛋白质的浓度，受伤前 12 小时内的神经胶质纤维酸性蛋白 （GFAP） 和受伤后 12 至 24 小时内的神经丝光 （NFL），有助于识别那些可能从 DTI 扫描中受益的患者。
图2：有和没有扩散张量成像 （DTI） 的模型的校准图。
总之，这项研究是第一个正式评估DTI在正常CT的mTBI患者中的价值，并发现DTI是预测这些患者恢复情况的最佳工具。
参考文献：
Sophie Richter et al, Predicting recovery in patients with mild traumatic brain injury and a normal CT using serum biomarkers and diffusion
tensor imaging (CENTER-TBI): an observational cohort study， EClinicalMedicine，DOI：10.1016/j.eclinm.2024.102751
资讯来源：
https://medicalxpress.com/news/2024-08-advanced-mri-scans-concussion-patients.html
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编译：宋佳颖
校审：展琳琳
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