首页时事民生政务教育文化科技财富体娱健康情感

旅行百科职场楼市企业乐活学术汽车时尚创业美食幽默美体文摘

手把手教你腹腔镜阑尾切除术！

学术 2024-11-11 15:41 山东

不想错过每条推送？

点击上方“临床志”→点击右上角“…”→点选“设为星标★”，

就可以在推文发出后第一时间看到啦~~

01

局部解剖

（图源：太帅图库）

戳卡位置

脐上：观察孔；反麦氏点：主操作孔；下腹：副操作孔。

提起阑尾

辨别阑尾三角形系膜。

处理阑尾系膜

可选择自阑尾动脉根部切断或者贴近阑尾离断系膜。

离断阑尾系膜

此处需仔细辨别结肠带，勿损伤回盲襞。

结扎阑尾

可选择结扎锁或是丝线结扎。

切断阑尾

将断未断时用超声刀挫灭阑尾残端粘膜。

取出阑尾

阑尾肿大不明显时，可自左下腹戳卡取出|如果肿胀明显或是已经化脓，建议装入标本袋取出，可以用手套代替，目的是防止污染取出口。

特殊情况处理

局部炎性包裹，用吸引器分离是一个不错的选择！

应该全面探查，避免遗漏

女性患者应注意探查盆腔和双侧附件，排除相关疾病。

因各医院操作习惯不同，不足之处欢迎大家留言补充！

小编按：附上文下评论，供读者参考。

金哲宇：把反麦氏点做为观察孔，脐孔做为主操作孔的话能减小筷子效应！

木子言：基本相同，稍有区别，我们用的是5mm镜头，脐部10mm,为主操作孔，便于取出标本。左下腹为观察孔（5mm）。

Anatomy：谢主任，当炎症水肿粘连时，如何避免损伤回盲瓣，以及系膜是否一定要结扎夹闭？

作者回复：炎症较重时，原则上还是应该努力辨别局部的解剖结构，用吸引器边吸引边分离是可以分离开的，辨别清楚后沿阑尾切断阑尾系膜是比较安全的做法，因炎症较重，系膜水肿，大多数血管已经闭塞，多半不会有大的出血，电凝就可以解决。

修：我只有脐部是十毫米口，其余两个都是五毫米，从脐部取标本。

作者回复：有网友咨询，下腹戳卡是否会损伤膀胱。答：下腹正中的戳卡为了安全起见，可选择脐与耻骨联合中点的位置，但是这样会有筷子效应。我通常麻醉前让患者排尿，然后把这个戳卡位置下移到耻骨联合上方3cm左右，池畔老师做直肠有一个戳卡也选择在这里，通常不会损伤膀胱的。

随意-黄传江：我们一般取右侧腹直肌外缘平脐10mm为主操作孔，阑尾结扎离断，常规荷包包埋残端。

声明：*本文仅提供信息参考，不代表本平台观点。

推荐阅读：

科普大赛获奖动画展示，一站式搞定科普动画长图制作！

温馨提示：由于微信修改了推送规则，需读者经常点“在看”“点赞”，否则会逐渐收不到推文！请将“临床志”设为星标或每次看完后点击一下页面下端的“在看”“点赞”，谢谢

http://mp.weixin.qq.com/s?__biz=MzU3MzgyMjM5Mw==&mid=2247504763&idx=5&sn=20864ca6ec13e52ed8133ec6b7226a9d

助力成长、展现自我，临床医生的知识家园。

最新文章

中华医学会科普大赛开始啦！动漫长图拿奖到手软！

股静脉穿刺

卫健委明确：医护绩效分配不再考核扣罚，这些人员率先实行年薪制

局部解剖 | 结肠上区

腹茧症影像表现（PPT）

医院规定：上班禁穿运动鞋，多次不改予停岗处理！

非升即走！所有医务、普外科人员将何去何从？

人大代表呼吁：医务人员工资标准应参照公务员！卫健委积极回应

腹腔镜结直肠手术 | 回盲肠切除技巧

中山大汪院长超赞手绘“手术图谱”

腹腔镜打结的技巧

职称加分丨全国各省份大赛开始啦/科普作品拿奖拿到手软！

卫健委支持，纪委打击，医生该何去何从？

这位“优秀医院院长”主动交代问题

右半结肠癌手术过程中外科层面及相关血管的初步认识

肝囊肿开窗引流术

肝门胆管癌切除术

中华医学会科普大赛开始啦！动漫长图拿奖到手软！

张文宏不做医生了？"新身份"曝光！

一大型儿童医院破产拍卖！

中华医学会科普大赛开始啦！动漫长图拿奖到手软！

直肠癌外科手术切缘中国专家共识（2024版）

腹腔镜术野暴露，你一定要掌握这五点！

五万一次：比性交易更恐怖的是无性交易

职称加分丨全国各省份大赛开始啦/科普作品拿奖拿到手软！

META分析六大坑，萌新最容易犯的6个误区丨医学SCI丨临床丨循证医学丨医学论文

多家大型医院破产、倒闭！

胆囊切除术后综合征

腹腔镜中间+尾侧入路 | 右半结肠癌CME手术

职称加分丨全国各省份大赛开始啦/科普作品拿奖拿到手软！

57岁女子确诊外阴癌！她的“坏习惯”为所有人敲响警钟！值得借鉴

又有4人副高职称被撤销！多地开启职称倒查！

中华医学会科普大赛开始啦！动漫长图拿奖到手软！

腹腔镜结直肠手术 | 右半结肠切除技巧

外伤处理必备知识：破伤风疫苗是否必打？24小时接种时限详解！

腹外疝的影像诊断大全

中纪委发文，严查医院“一把手”腐败

检查组空降，近千家医院将被查！

大隐静脉高位结扎术、剥脱术

外科医师必须掌握的基本技术：结扎、切开、缝合

胃大部切除术 | 胰腺损伤失误处理

中华医学会科普大赛开始啦！动漫长图拿奖到手软！

突发！一名医生把人打死

中华医学会科普大赛开始啦！动漫长图拿奖到手软！

原省人民医院院长被立案调查

国家卫健委发文：80%二级以上综合医院设置这一科室

腹腔镜下腹股沟疝修补术（TAPP）

肝脏解剖图解，一目了然，不收藏就亏了！

腹腔镜胰十二指肠切除6种动脉入路方式

中华医学会科普大赛开始啦！动漫长图拿奖到手软！

分类

原创标签

时事社会财经军事教育体育科技汽车科学房产搞笑综艺明星音乐动漫游戏时尚健康旅游美食生活摄影宠物职场育儿情感小说曲艺文化历史三农文学娱乐电影视频图片新闻宗教电视剧纪录片广告创意壁纸头像心灵鸡汤星座命理教育培训艺术文化金融财经健康医疗美妆时尚餐饮美食母婴育儿社会新闻工业农业时事政治星座占卜幽默笑话独立短篇连载作品文化历史科技互联网

发布位置

广东北京山东江苏河南浙江山西福建河北上海四川陕西湖南安徽湖北内蒙古江西云南广西甘肃辽宁黑龙江贵州新疆重庆吉林天津海南青海宁夏西藏香港澳门台湾美国加拿大澳大利亚日本新加坡英国西班牙新西兰韩国泰国法国德国意大利缅甸菲律宾马来西亚越南荷兰柬埔寨俄罗斯巴西智利卢森堡芬兰瑞典比利时瑞士土耳其斐济挪威朝鲜尼日利亚阿根廷匈牙利爱尔兰印度老挝葡萄牙乌克兰印度尼西亚哈萨克斯坦塔吉克斯坦希腊南非蒙古奥地利肯尼亚加纳丹麦津巴布韦埃及坦桑尼亚捷克阿联酋安哥拉