支扩效方——百合固金汤

文摘   2024-10-28 18:23   辽宁  




百合固金汤




总论



01
总论

组成:生地、玄参、麦冬、白芍、百合、熟地、知母、贝、甘草、桔梗
病机肺阴亏虚,痰浊蕴肺
治法:养阴润肺,化痰止咳

主治:手太阴肺病,有因悲哀伤肺,患背心,前胸肺募间热,咳嗽咽痛,咯血,恶寒,手大拇指循白肉际间上肩背,至胸前如火烙。

释义

病位:①肺  ②肺经。

病因:悲哀,忧伤肺

背心,前胸,肺募间热:阴虚火旺

咳嗽:阴虚,气逆

咽痛:肺阴虚,津不上乘,咽喉润,阴虚火旺,火邪蕴咽

咯血:阴虚火旺,血妄行

肺经如火烙:肺阴亏虚,阴虚火旺,肺经失养



方剂解析


02
方剂解析


如果这个患者不是湿疹,而是日晒性皮炎,皮肤灼热疼痛肿胀,得热加重。

方解

百合:甘微寒,肺心胃。本品微寒,作用平和,能补肺阴,兼能清肺热。

《日华子本草》安心定胆,益智,养五脏。

麦冬:甘微寒,肺胃心经。养阴生津,润肺清心。本品味甘柔润,性偏苦寒,善养肺阴,清肺热。
生地:甘苦寒,心肝肾。清热凉血,养阴生津。本品苦寒入血分,为清热凉血止血要药。

玄参:甘苦咸微寒,归肺、胃、肾经。清热凉血,泻火解毒,滋阴。本品咸寒入血分,而清热凉血。
当归:甘温质润,长于补血,为补血之圣药。

熟地:甘温质润,补肾益精以生血,为补虚养血之要药。
浙贝:苦寒,归心肺经。清热化痰,消痈散结。本品功似川贝而偏,长于清化热痰,降泄肺气。

桔梗:苦辛平,归肺经。宣肺,祛痰,利咽排脓。本品性散上行,能利肺气,以排壅肺之脓痰。
药物分组

百合、麦冬:养肺阴,清肺热

白芍、甘草:养肝阴,解痉挛

熟地、当归:养肝血,血生阴

生地、玄参:凉血解毒

浙贝、桔梗:化痰宣肺


这是竹叶石膏汤,在阴虚火旺的基础病机上,加上健脾的人参,山药,甘草,糖尿病的患者必须重视大便,偏稀不行,容易丢失津液,偏干也不行,容易助热,种原因血糖都不会下来,所以我们在此基础上看两头,有热加竹叶,石膏,知母,黄连,阴虚加沙参,石斛,天花粉,葛根
优缺点及临床应用


03

优缺点及临床应用


   


优点

1.养肺阴之力较强

2.兼顾化痰

3.兼止血

缺点

1.清热不足

2.止咳不强

3.化痰不强

4.解毒不强。

病机演变

1.阴虚火旺:黄芩、石膏

2.虚咳嗽:紫苑、冬花;旋覆花、代赭石

3.阴虚痰:天花粉、瓜蒌;苏子、白芥子;苡仁、冬瓜仁;石苇、车前子

4.阴虚咯血:白及、三七;海蛸、茜草;藕节、血余炭

5.毒:鱼腥草、牛蒡子;连翘、蒲公英

6.阴虚夹表:薄荷、桑叶、菊花、苏叶

临床应用

1.肺结核咯血

生地60、玄参30、白芍30、生甘草15

当归20、百合60、麦冬30、浙贝30

桔梗10、枳壳30、白及20、牛蒡子15

茜草30、侧柏叶30、天花粉20

2.咳嗽(放化疗后)

生地60、玄参30、白芍30、生甘草15

当归20、百合60、麦冬30、浙贝30

桔梗10、枳壳30、仙鹤草90、太子参30

紫苑30、冬花30

3.咽炎

生地60、玄参30、白芍30、生甘草15

当归20、百合60、麦冬30、浙贝30

桔梗10、枳壳30、牛蒡子10、马勃10

金银花30、连翘20

4.痰多

生地60、玄参30、白芍30、生甘草15

当归20、百合60、麦冬30、浙贝30

桔梗10、天花粉20、瓜蒌30、鱼腥草30

黄芩30、皂荚30、蚕沙20



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甘草泻心汤



03

甘草泻心汤



仲景两用甘草泻心汤,伤寒论中无人参而金匮要略有人参,此为仲景一方二用

因伤寒论中用此补虚以止泻因为是急性病,日下利数十行,去人参留甘草,其缓急之功,急性期慎用人参,人参推动作用较强,容易让患者拉的更厉害

《金匮要略》中有人参,说明是慢性病,需要增强脾气功能,以促进湿邪的排出,此是中气不足以后,出现升降紊乱,此是中气不足以后,湿热之邪留恋,此时重用甘草

第一,甘草能补气健脾以治本,而且补气不助热,补气不助邪

第二,甘草能解毒,本经中称其能治金疮,就说明有解毒之功

第三,能缓急,黏膜溃疡以后,患者会疼痛,缓急就能缓解其疼痛

第四,甘草能合,因为甘草泻心汤是寒热同调的方剂,甘草补脾,顾护中焦,防止药损

黄连1两,黄芩3清热解毒,燥湿

半夏降逆,化痰,燥湿

干姜温脾阳,燥脾湿

大枣生津补血,健脾,又防湿热伤阴

人参甘草健脾于中以治本

黄连黄芩苦寒,半夏干姜辛,体现辛开苦降的配伍方法,因为之所以容易生虫,毒就说明湿邪容易凝聚,所以用辛开苦降之法,以散湿邪之凝聚,有利于湿邪的排出,所以提示我们,治湿邪的时候要加上活血散结之品,如虎杖,水红花子,刘寄奴

黄连1而黄芩3两,黄芩可入肝胆经,而清肝胆经湿热,且入血分,以清血分之热,狐惑病说明黏膜之中有热毒,故黄芩在此极为合拍黄连入脾胃大肠,就可以清阳明胃热,所以甘草泻心汤可清阳明的湿热,也可清肝家湿热,而且清湿热的力量极强,如果脾阳不足,正是合拍甘草泻心汤也是暑月肠胃炎的首选方剂,暑邪容易夹湿,暑邪容易伤气,夏月人多贪凉,喜食寒凉,脾阳最易受伤,里有干姜顾护脾阳人参甘草补气以治乏力,大枣以补汗失之津,级合拍,至于干姜,脾阳足也要加,因为我们要逐渐增黄连黄芩的剂量,而且还要加上解毒杀虫之品

综上此方病机是:中气不足,湿热夹毒

治法健脾祛湿,清热燥湿,解毒



原创内容:时景堂主人

文字:李昊、李睿、付霖娜 | 编辑:李睿

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时景堂中医创始人,师承北京广安门医院宋坪教授,辽宁省中医药大学中医学院院长、博士研究生导师鞠宝兆教授,中国经筋创始人薛立功第三代弟子,辽沈名医于奇;跟师出诊五年余,尽得恩师真传。近年来在各平台讲解四小基础课程,善于应用六经辨证和脏腑辨证诊治疾病。尤善治脾胃病、风湿病、皮肤病、妇科病、呼吸系统,心血管等疾病。
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