降压效方(一)——镇肝熄风汤

文摘   2024-11-01 21:01   辽宁  




镇肝熄风汤




总论



01
总论

治内中风证,其脉弦长有力,或上盛下虚,头目时常眩晕,或脑中时常作疼发热,或目胀耳鸣,或心中烦热,或时常噫气,或肢体渐觉不利,或口眼渐形歪斜,或面色如醉,甚或眩晕,至于颠仆,昏不知人,移时始醒,或醒后不能撤消,精神短少,或肢体痿废,或成偏枯。

组成

怀牛膝1两,生赭石1两,龙骨5钱,牡蛎5

茵陈2钱,川楝子2钱,麦芽2钱,白芍5

甘草1.5钱,玄参5钱,天冬5钱,龟板5

心中热甚:+石膏

痰多:+胆南星

尺脉重按虚:+熟地、山萸肉

大便不实:-龟板、代赭石+赤石脂

分析

此方主治①高血压②中风先兆

理论肝阴、肝气、肝火肝风同源。肝阴不足→肝气郁结→肝郁化火→火胜动风→高血压→脑出血

原文解析

治内中风:本方主治高血压,中风先兆(脑出血)

其脉弦长有力:动脉硬化,肝风内动,肝风旁走,络脉挛急

上盛下虚,头目时常眩晕:头重脚轻,肝风上冒,头晕,肾水亏虚,腰膝酸软

脑中时常作发热:肝火上冲→发热,火胜动风→头脑疼痛

目胀耳鸣:肝开窍于目,胆经入耳中,肝火炽盛,清窍不利

心中烦热:肝火扰心

时常噫气:肝火犯肺,肝火犯胃

肢体渐不利:肝风旁走

口眼渐歪斜:肝风上冒(中风先兆)

面色如醉:肝火夹肝风上冒(中风先兆)






方剂分析


02
方剂分析


如果这个患者不是湿疹,而是日晒性皮炎,皮肤灼热疼痛肿胀,得热加重。
药物分组

牛膝、代赭石:降逆,降气,降压

牛膝:引血下行

代赭石:降胃,降冲

玄参、天冬:清金制木

玄参、天冬:以清肺气,肺中清肃之气下行,自能镇制肝木

麦芽、茵陈、川楝子:调肝

茵陈:舒肝,泻肝。为青蒿之嫩者,得初春少阳生发之气,与肝木同气相求,泻肝热,舒肝郁,顺肝木之性。

麦芽:顺肝,养肝。为谷之萌芽,生用之亦善顺肝木之性,使之不抑郁。

川楝子:清肝,泻肝。引肝气下达。

龙骨、牡蛎、龟板、芍药:镇肝熄风
病机:养肝阴,肾阴,清肝热,解肝郁,降肝逆,熄肝风
优点

1.治肝诸法容于一炉

2.以降肝逆为主,降压较好

3.标本兼治,久服可治本

4.拉近压差

缺点

1.清肝火力量不强

2.化痰力量不强

3.化瘀力量不强

4.通肝络力量不强(动脉硬化)

5.补肾力量不强

6.熄外风力量不强
这是竹叶石膏汤,在阴虚火旺的基础病机上,加上健脾的人参,山药,甘草,糖尿病的患者必须重视大便,偏稀不行,容易丢失津液,偏干也不行,容易助热,种原因血糖都不会下来,所以我们在此基础上看两头,有热加竹叶,石膏,知母,黄连,阴虚加沙参,石斛,天花粉,葛根
加减及临床应用


03

加减及临床应用


   


加减

清肝火:黄芩、槐米、龙胆草、夏枯草

通肝络:全虫、蜈蚣、地龙

化痰浊:僵蚕、礞石、天竺黄、竹茹、胆南星

补肾阴:杜仲、寄生、生地、山萸肉

化瘀:三七、丹参

熄外风:羌活、葛根(颈椎)

临床应用

1.血压太高

川牛膝60、代赭石60、龙骨30、牡蛎30

川楝子15、茵陈30、白芍30、生甘草10

玄参30、天冬30、龟板30、珍珠母30

石决明30、龙胆草10、黄芩30、槐米60

2.动脉硬化(压差大)

川牛膝60、代赭石60、龙骨30、牡蛎30

川楝子15、茵陈30、白芍30、生甘草10

玄参30、麦冬30、龟板30、竹茹30

胆南星30、蜈蚣1条、三七20、葛根60

3.眩晕

川牛膝60、代赭石60、龙骨30、牡蛎30

川楝子15、茵陈30、白芍30、生甘草10

玄参30、麦冬30、龟板30、天麻30

钩藤60、羌活30、菊花30、龙胆草10

4.腰痛、低压高

川牛膝60赭石60、龙骨30、牡蛎30

川楝子15、茵陈30、白芍30、生甘草10

玄参30、天冬30、龟板30、杜仲90

生地90、怀牛膝60、蜈蚣1条、黄芩40


更多精彩链接如下:(点击下方题目即可跳转原文)
养肝妙方——“一贯煎”新解
支扩效方——百合固金汤
椎管狭窄验方——虎潜丸
右下方点赞~分享~在看~三连支持一下呦!👇🏻👇🏻

甘草泻心汤



03

甘草泻心汤



仲景两用甘草泻心汤,伤寒论中无人参而金匮要略有人参,此为仲景一方二用

因伤寒论中用此补虚以止泻因为是急性病,日下利数十行,去人参留甘草,其缓急之功,急性期慎用人参,人参推动作用较强,容易让患者拉的更厉害

《金匮要略》中有人参,说明是慢性病,需要增强脾气功能,以促进湿邪的排出,此是中气不足以后,出现升降紊乱,此是中气不足以后,湿热之邪留恋,此时重用甘草

第一,甘草能补气健脾以治本,而且补气不助热,补气不助邪

第二,甘草能解毒,本经中称其能治金疮,就说明有解毒之功

第三,能缓急,黏膜溃疡以后,患者会疼痛,缓急就能缓解其疼痛

第四,甘草能合,因为甘草泻心汤是寒热同调的方剂,甘草补脾,顾护中焦,防止药损

黄连1两,黄芩3清热解毒,燥湿

半夏降逆,化痰,燥湿

干姜温脾阳,燥脾湿

大枣生津补血,健脾,又防湿热伤阴

人参甘草健脾于中以治本

黄连黄芩苦寒,半夏干姜辛,体现辛开苦降的配伍方法,因为之所以容易生虫,毒就说明湿邪容易凝聚,所以用辛开苦降之法,以散湿邪之凝聚,有利于湿邪的排出,所以提示我们,治湿邪的时候要加上活血散结之品,如虎杖,水红花子,刘寄奴

黄连1而黄芩3两,黄芩可入肝胆经,而清肝胆经湿热,且入血分,以清血分之热,狐惑病说明黏膜之中有热毒,故黄芩在此极为合拍黄连入脾胃大肠,就可以清阳明胃热,所以甘草泻心汤可清阳明的湿热,也可清肝家湿热,而且清湿热的力量极强,如果脾阳不足,正是合拍甘草泻心汤也是暑月肠胃炎的首选方剂,暑邪容易夹湿,暑邪容易伤气,夏月人多贪凉,喜食寒凉,脾阳最易受伤,里有干姜顾护脾阳人参甘草补气以治乏力,大枣以补汗失之津,级合拍,至于干姜,脾阳足也要加,因为我们要逐渐增黄连黄芩的剂量,而且还要加上解毒杀虫之品

综上此方病机是:中气不足,湿热夹毒

治法健脾祛湿,清热燥湿,解毒



原创内容:时景堂主人

文字:李昊、李睿、付霖娜 | 编辑:李睿

以上内容仅限学术交流,请在医师指导下使用!


-点击下方关注微信平台-

时景堂中医创始人,师承北京广安门医院宋坪教授,辽宁省中医药大学中医学院院长、博士研究生导师鞠宝兆教授,中国经筋创始人薛立功第三代弟子,辽沈名医于奇;跟师出诊五年余,尽得恩师真传。近年来在各平台讲解四小基础课程,善于应用六经辨证和脏腑辨证诊治疾病。尤善治脾胃病、风湿病、皮肤病、妇科病、呼吸系统,心血管等疾病。
时景堂中医
预约电话:024-3123 9173
地址:沈阳市小北一中路兴华北街26巷

点击“上方图片”可直接导航到达

时景堂
学经典,用经方,跟名师,做临床!
 最新文章