小张啊，我家老太婆住在养老院，我年纪也大了，去看她实在是太远了，我想把她接回家，但是白天又不能离人照护，你们中心这个医养结合六床转介，能给我想想办法吗？看看能不能帮我找到适合的地方去……
10月中旬，薛爷爷在一次参加完康新综合为老服务中心活动后，来到咨询台，提出了他的需求和困扰。
综合为老服务中心的工作人员小张，在详细了解了薛爷爷和他的老伴谭奶奶的情况后，第一时间记录了老两口的基本情况，约定了谭奶奶哪天回家了上门去评估下谭奶奶的基本情况，经过前期对两位老人生活自理能力及认知能力综合评估调研，结合老两口的需求，最终中心工作人员建议薛爷爷老两口可以就近在家门口的康新综合为老服务中心日托照护床位享受养老照护，离家近，老两口白天在互相陪伴的同时，还能得到护理阿姨很好的照顾，晚间可以相伴一起回家，享受子孙绕膝的天伦之乐。
10月24日，薛爷爷老两口已经如约来到了康新综合为老服务中心，展开他们的日托试住之旅……
11月5日，经过近十天的试住体检后，薛爷爷在工作人员的指导下，正式签订了入托协议，工作人员从生活照料，到风险防范，从康乐活动，到认知干预作业训练，从健康档案，到慢病管理事无巨细，为老人做了详细的护理计划，薛爷爷赞不绝口的说:你们考虑的很周到，也很专业，这下我们都放心了。
入托合同签订，制定服务计划
而居住于万象园内的夏奶奶家也遇到了不一样的困境，夏奶奶喜欢独自出门，但是老伴反应，夏奶奶有过走丢史，家属方面照护压力较大，万象园居委书记了解到这一情况后，第一时间向综合为老服务中心提出老人需求。
康新综合为老服务中心工作人员评估下来，发现夏奶奶沟通方面不是很顺畅，结合走丢史，初步判断可能存在认知障碍相关风险。
在健康评估过程中，发现老人精神萎靡，经体温测量，老人伴有低热，随即启动六床联动服务，老人顺利入住上海市第八人民医院医疗床位，经住院治疗目前状态良好。
康新综合为老服务中心将会持续跟踪夏奶奶治疗情况，并在出院后根据夏奶奶身体状况，为夏奶奶转介至最适宜的养老服务床位。
据了解，康健街道医养结合服务体系暨区域医养六床联动服务体系发布以来，康新综合为老服务中心作为转介枢纽，已成功转介5人，调访15人，目前已经收住日托中心3人，还有2人正在协商对接中。
据悉，“六床”指的是三张养老服务床位和三张医疗服务床位。
三张养老服务床位包括：
家庭照护床位：居家上门照护护理服务；
日间照料床位：日间托养服务；
机构照护床位：全方位照护服务。
三张医疗服务床位包括：
家庭病床：家庭医生上门提供居家医疗服务；
康复护理安宁疗护床位：由一级医疗机构——康健街道社区卫生服务中心床位组成，提供专业的康复治疗服务；
医疗病床：由二级医疗机构——上海市第八人民医院老年科床位组成，提供专业的住院就诊治疗服务；
在服务体系内，康健街道内3家养老机构、2家长者照护之家、2家综合为老服务中心根据老人需求，可为老人提供日托、24小时短托、24小时全托的综合养老服务；2家医疗机构根据老人身体状况、康复需求等，为辖区内居民提供社区家庭病床、医疗机构康复治疗病床、安宁疗护床位服务，真正把医疗、康复、养生、养老资源进行融合，践行“医养一体化”，为老人的健康养老保驾护航。下一步，康健街道将坚持党建引领，全方位推动居家社区机构养老服务协调发展，联合上海市第八人民医院、康健街道社区卫生服务中心及辖区5家养老机构，不断探索深化医养结合服务，提升15分钟养老服务圈建设辐射效能。
供稿：服务办
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