近年来随着临床试验行业的发展,药物临床试验已实现高度分工,从试验方案设计、数据库设计、数据收集、数据录入与处理、数据核查、数据锁定、统计分析到总结报告,都有专人负责。
如今,我们看到衍生出如临床监查员(CRA)、临床协调员(CRC)、临床数据管理员(DM)、SAS程序员、统计师、医学监查员(MM)等多种职位。在这篇文中,我们将聚焦于临床数据管理员(DM)这个角色。
Data Management (数据管理),简称DM,顾名思义,是临床试验中与数据为伍,与电脑作伴的角色。在数据管理中,DM是CRC无尽发疑的人,是CRA没完没了发报告的人。他们与数据共舞,确保数据的完整、准确、干净。DM的工作涵盖了临床试验的整个数据生命周期,从项目启动、进行到结束全流程。
数据管理工作流程图
在项目启动阶段,DM会参与方案审核,根据试验方案、公司模板、原始病历等内容设计病例报告表(CRF),并搭建数据库。除此之外,还需填写指南、制定数据核查计划、测试数据库和上线数据库。在项目进行阶段,DM的工作包括数据清理、医学编码、外部数据的一致性核查等。其中,数据清理是DM的重头戏,需要从第一个受试者数据录入开始,持续到数据库锁库。
项目结束阶段,DM还需召开数据审核会,对所有临床数据进行审核,并确定所有异常情况对受试者纳入统计分析的影响。所有数据确认无误后,进行数据库锁库,并将锁定的数据集给到统计师,用于正式的统计分析。最终,还需撰写数据管理报告,对整个数据管理过程进行总结。
工作内容详解:
病例报告表(CRF)设计
CRF是按照试验方案要求所设计的一种临床试验文件,记录受试者在试验过程中对试验药物效益和安全反应的临床资料。简单说,是一份记录方案所要求的受试者信息的文件。 设计CRF是DM工作的起点,也是DM工作的重点及难点,这个一般都是交给有经验的DM来做。CRF是根据方案来设计的,对方案的理解很重要,我觉得最重要的文件就是方案,它是所有其他文件的依据,任何时候都适合拿来读,每次都会对这项试验有更深的理解,只有对方案理解深刻,才能设计出更完美的CRF,在后续数据清理时能得到更干净的数据。 如果CRF设计有纰漏,没有设计到需要采集的数据,当时没有审出来之后才发现;或者方案修改了,CRF也需要修改,就得改库,这个程序就复杂一点,所以最好一步到位。 如果在数据清理时没有做到位,锁库之后才发现,就需要重新解锁,程序又会麻烦一点。所以多读方案是关键,有时方案也有问题,可以及时发现。 数据管理计划(DMP)
数据管理计划是数据管理人员依据临床试验方案撰写的动态文件,它详细、全面地规定并记录某一特定临床试验的数据管理任务,包括人员角色、工作内容、操作规范等。
为啥是动态文件?因为DMP会根据实际操作及时更新和修订。
DMP具体长啥样,每个公司都有模板,入职就知道了,而且每家公司都会有差异,必须要有的内容都是有的。
数据核查计划(DVP)
数据核查计划也是一个动态文件,建库员根据DVP进行数据库的核查编程,DM也会根据DVP进行数据核查。通常是用Excel撰写,模板也是公司有的。入职前不用必须了解这个文件长啥样,当你亲眼看到DVP时,一下就知道了,不难理解。
DVP的撰写也是有点难度的,很考验人的逻辑能力,细节很多,只有这一步做好了之后的数据核查才会轻松点。
建库
DM广义上来说是分为两种的,一种是要建库的,一种是不建库的。但现在越来越多是单独让DBD(Database Designer,建库员,也可以说是数据库编程人员)来做数据库设计。狭义上DM就是不建库,只做数据管理的。
数据录入
一般是CRC来录入进EDC系统,有些项目没有CRC,就是研究者录入。如果是纸质项目,填写纸质CRF是CRC或研究者,录入数据至EDC可以找专门的录入员,或者DM录入。录入数据不是一个DM来做的,因为要求是双录入,所以这里需要两人,还需要另外的同事做数据清理。现在纸质项目越来越少,大多都是EDC项目。
数据核查
数据核查分为系统核查和人工核查。系统核查是建库时配置到系统里的,如果数据录入有问题可以及时发出质疑,比如日期要求是yyyy-mm-dd格式,格式不对的话,系统会出质疑。人工核查是来检查系统难以实现的数据,比如核查系统中文字类的描述,受试者病史和合并用药之间的关系。
质疑管理
数据质疑是数据存在缺失、不完整、不合理、不一致等,或者对数据存在疑虑时发出质疑,解决疑虑。纸质项目通过纸质数据澄清表发质疑,EDC项目直接在系统上发出质疑。
质疑分为系统数据质疑和人工数据质疑。系统质疑是系统发出的,人工质疑可以是DM、CRA、医学人员等发出的。过程是发出质疑、回答质疑(确认无误,或者有误,并修改数据)、关闭质疑,也可以再次发起质疑。
盲态审核
盲态审核是指在揭盲之前,对数据进行审核和评估,以确定统计分析计划。对于开放试验,也尽可能维持盲态审核数据。
锁库
在数据审核和清理后,可以锁库,导出数据交给统计分析人员进行分析,这时无法再修改数据,只有浏览权限。
医学编码
临床试验中医学用语是表达多样化的,开放填写的,为了数据管理和统计分析,需要对这些用语标准化。主要对象是不良事件名称,药物名称,疾病名称等。
外部数据
指的是需要,但没有录入在数据库里面的数据。比如送到中心实验室进行统一检测的数据,这些数据不在医院化验单上,所以无法直接录入到EDC中。
总的来说,数据作为临床试验的唯一产品,都需要通过DM之手进行清理核查,再经生物统计部门对数据产品进行深度分析,形成临床试验的最终成品——试验结果/报告。DM的工作涉及临床试验的全流程,需要一定时间的实践积累,才能成为行业专家。
这个岗位的核心竞争力在于逻辑思维能力与沟通能力。临床试验中收集的数据庞大而繁杂,需要DM有极强的逻辑思维能力去理清哪些数据可能存在问题,发送质疑提示研究者进行再次确认。同时,良好的沟通能力、清晰的表达能力对DM至关重要。虽然医学背景不是必需的,但拥有专业的医学知识能为DM加分。此外,掌握CDISC标准、关注国家相关部门出具的临床试验法规和指导原则、英语水平以及一些提高效率的工具如Excel等也是DM的加分项。
DM的晋升通道及未来发展空间?DM岗位的发展大部分企业分为初、中、高三级,初级阶段主要辅助项目负责人完成数据管理相关工作,中级阶段则可以自己负责项目,高级阶段不仅管理项目也管理人员。我们的道路清晰明了,一般依照数据管理助理-数据管理专员-数据管理员-数据管理经理-数据管理总监的路线晋升。根据能力不同每晋升一个级别所需时间不同,初级晋升较快,级别越高所需年限越长,但中高级阶段平均每次晋升间隔时长在2年左右。
企业非常看重DM的经验。参与临床试验的领域越多、项目越多,经验越丰富,就能更好晋升。未来DM的发展空间也很大。法规愈加细化,对DM工作质量的要求就越高,行业也就需要更专业的DM。你看,DM也可以作为新技术和临床试验的桥梁,帮助临床试验更好更快的应用新技术,例如一些智能化、自动化工具。
现在,随着大环境的影响,医药行业职场人的生存越来越艰难。DM准入门槛正一直在变高,缺少医学背景的普通本科生逐渐难以入行。如果你没有相关的知识储备和接受过相关的培训,企业很难选中你,如果你想要在面试中更有竞争力,需要你花精力去学习提升自己!
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