事关基本医疗保险医疗服务项目支付！我省印发通知→

（一）《医疗服务项目支付目录》实行准入管理，列入《医疗服务项目支付目录》的项目统筹基金按规定予以支付，未列入《医疗服务项目支付目录》的其他医疗服务价格项目，统筹基金不予支付，由医保个人账户或自费支付。

（二）医疗服务项目收费执行云南省各统筹地区医疗服务价格文件相关规定，未制定政府指导价的医疗服务项目，统筹基金不予支付。

（三）列入《医疗服务项目支付目录》的项目，分为“甲类”和“乙类”，全省职工医保和城乡居民医保统一执行。“甲类”项目主要指临床必须、安全有效、费用适宜的项目，使用“甲类”项目发生的费用，不设个人先行自付比例，按基本医疗保险有关规定支付；“乙类”项目主要指临床必需、效果确定但容易滥用或费用昂贵的项目，使用“乙类”项目发生的费用，参保人先行自付10%后，再按基本医疗保险有关规定支付。

根据国家和省级相关政策规定，《医疗服务项目支付目录》实行动态调整，原则上属于试行期的新增医疗服务项目，待政府定价后再明确医保支付类别。此前医疗服务项目医保支付政策与本通知不符的，以本通知为准。

各级医保部门要统一思想，提高认识，加强领导，切实做好《医疗服务项目支付目录》落地实施工作，要加强对定点医疗机构使用《医疗服务项目支付目录》的指导和管理，要加大监管力度，严厉打击骗取医保基金的行为，要加强智能审核系统应用，加强事前提醒、事中审核、事后监管，确保医保基金安全有效。

本通知自2024年11月1日起执行。