偏瘫后康复
一旦不注意
后果很严重
偏瘫是脑卒中的常见症状,一般来讲,康复治疗开始得越早,恢复效果越好。很多人认为康复就是按摩、锻炼,自己在家做做就行了。这种认识要不得。
科学的康复治疗和训练是有技术要求的,必须在康复医师指导下,根据每个患者的具体情况,分阶段、按步骤制定具体方案,指导训练,如果盲目训练、急于求成,反而会拔苗助长,造成更糟糕的后果,很容易导致“误用综合征”,给后期康复功能带来诸多困难。
在临床工作中,当患者病情稳定后,医护人员会要求患者对偏瘫肢体加强功能训练,但患者及家属往往错误地认为,运动锻炼越用劲效果越好,结果反而造成偏瘫肢体屈、伸肌群肌力发展不平衡,出现肌肉痉挛,不能进行随意活动,降低了患者日常活动的能力。
不适当的关节被动活动
训练导致关节损伤
肢体各关节被动活动是偏瘫患者的早期康复治疗措施之一,其原则是不能超越关节本身的正常活动范围。一旦超过这个范围,不仅会引起疼痛,还会导致韧带断裂、关节腔内出血。
长期下去则可发展为慢性炎症,甚至造成关节囊肥厚、短缩,关节挛缩,给康复治疗带来更大困难。
因此,在做关节被动活动时必须注意训练量(关节活动范围及频率)。一般各关节每次活动3~5次,每日重复2~3次。切忌多次做粗暴的关节被动活动。
过早的步行训练可导致
膝关节过伸和棒状划圈步态
下肢瘫痪的中风患者如果要进行步行训练,必须具备独立坐、独立站、重心在患侧下肢时的站立以及具有分离运动出现的条件。
也就是说必须按照从坐起→站立→行走这一顺序进行训练。
但不少中风患者的家属都希望患者能早日恢复步行功能,常常在患者尚无独立站立能力时,就强行扶着患者练习“走路”。这样不仅达不到目的,反而会出现膝关节过伸,加重“划圈”步态的模式。
用肌力训练代替运动控制协调训练
中枢神经性瘫痪是复杂的运动控制和协调及精细技巧等功能的丧失,是一组肌肉的功能障碍,而不是周围神经性瘫痪的一块或两块肌肉受累。
所以,偏瘫患者只是训练患侧肢体的肌力不能从根本上促进肢体功能的恢复,反而促使原来的异常运动模式加强,阻碍运动控制能力、协调能力和精细技巧能力的恢复。
总之,只有提高、加强对其充分的认识,早期预防、早期发现、早期治疗,科学合理的使用康复医学手段还是可以避免发生、减轻或改善症状的。
康复的目标是最大限度恢复功能,重返正常的生活和工作。康复训练是一门技术,请务必在康复医生指导下进行,才能获得最好的效果。