健康科普丨卵圆孔未闭浅谈

一、卵圆孔未闭的病因

1.先天性因素

卵圆孔是胎儿时期心脏的一个重要结构，它位于左右心房之间。在胎儿时期，卵圆孔允许血液在心脏内自由流动，以满足胎儿的生长发育需求。出生后，随着肺循环的建立，卵圆孔逐渐闭合。然而，部分新生儿在出生后卵圆孔未能及时闭合，导致卵圆孔未闭。

2.遗传因素

研究发现，卵圆孔未闭可能与遗传因素有关。家族中有卵圆孔未闭病史的人群，其发病率较高。

3.环境因素

孕妇在孕期接触有害物质、感染病毒等，可能导致胎儿心脏发育异常，从而增加卵圆孔未闭的风险。

二、卵圆孔未闭的诊断

1.临床表现

卵圆孔未闭患者多数无症状，部分患者可能出现以下表现：

（1）呼吸困难：活动后或劳累时，患者可能出现气促、胸闷等症状。

（2）心悸：患者常感心跳加快，尤其是在活动后。

（3）头晕、头痛：由于脑部血液循环异常，患者可能出现头晕、头痛等症状。

（4）咳嗽、咯血：少数患者可能出现咳嗽、咯血等症状。

2.辅助检查

（1）心电图：卵圆孔未闭患者的心电图多数正常，部分患者可能出现电轴右偏、右心室肥大等表现。

（2）超声心动图：超声心动图是诊断卵圆孔未闭的主要手段，可显示卵圆孔的大小、位置及分流情况。

（3）心脏磁共振成像（CMR）：CMR可清晰显示心脏结构，对卵圆孔未闭的诊断具有较高的准确性。

三、卵圆孔未闭的治疗

1.观察等待

对于无症状的卵圆孔未闭患者，可采取观察等待的策略。定期进行随访，监测卵圆孔闭合情况。

2.药物治疗

部分患者可使用药物促进卵圆孔闭合，如硝酸甘油、阿司匹林等。药物治疗需在医生指导下进行。

3.介入封堵治疗

对于有症状的卵圆孔未闭患者，可采用介入封堵治疗。该方法创伤小、恢复快，已成为临床治疗卵圆孔未闭的主要手段。当然可以。介入封堵治疗是一种微创手术方法，用于治疗卵圆孔未闭（PFO）等心脏结构性异常。

以下是介入封堵治疗的大致过程：

-术前准备

-患者评估：医生会通过详细的病史询问、体格检查和辅助检查（如超声心动图、心电图等）来评估患者是否适合进行介入封堵治疗。

-术前检查：患者可能需要进行血液检查、尿液检查、胸部X光片等，以确保手术的安全性。

-患者教育：医护人员会向患者解释手术过程、可能的风险和预期结果，并获取患者的知情同意。

-手术过程

-麻醉：手术通常在局部麻醉下进行，患者处于清醒状态，但手术区域不会有疼痛感。

-穿刺：医生会在患者的大腿根部或手臂的血管进行穿刺，插入导管。

-导管引导：通过导管，医生会将导丝和封堵器输送系统引导至心脏的卵圆孔位置。

-卵圆孔定位：在超声心动图或心腔内超声（ICE）的指导下，医生会精确地定位卵圆孔的位置。

-封堵器放置：一旦卵圆孔被定位，医生会将封堵器通过导管送入卵圆孔处，并确保封堵器正确地放置在卵圆孔两侧的心房壁之间。

-释放封堵器：在确认封堵器位置正确并固定良好后，医生会释放封堵器，使其展开并封闭卵圆孔。

-封堵效果评估：医生会再次进行超声心动图检查，以确保卵圆孔被成功封堵，没有残余分流。

-术后恢复

-观察：手术后，患者需要在医院观察一段时间，通常几个小时到一天，以监测是否有并发症发生。

-止痛：由于手术创伤较小，患者通常只需要轻微的止痛治疗。

-抗凝治疗：根据患者的具体情况，医生可能会开具抗凝药物，以预防血栓形成。

-随访：患者在术后需要定期回医院进行随访检查，包括超声心动图等，以评估封堵器的位置和功能。

-注意事项和潜在风险

-并发症：介入封堵治疗的风险相对较低，但可能的并发症包括封堵器移位、血栓形成、感染、心脏瓣膜损伤等。

-恢复活动：患者在术后需要遵循医生的建议，逐渐恢复日常活动。

介入封堵治疗因其创伤小、恢复快、疗效确切，已成为治疗卵圆孔未闭的首选方法。然而，并非所有患者都适合这种治疗方法，具体的治疗方案应由医生根据患者的具体情况制定。

4.手术治疗

对于卵圆孔未闭合并其他严重心脏畸形的患者，需采取手术治疗。手术方式包括开胸手术和微创手术。

四、术后的一些注意事项

介入封堵治疗卵圆孔未闭后的术后注意事项包括以下几个方面：

1.休息与活动

-术后休息：术后需要卧床休息一段时间，通常为几个小时到24小时，具体取决于手术类型和患者的恢复情况。

-逐渐活动：在医生指导下，逐渐增加活动量，避免剧烈运动和重体力劳动。

2.观察与监测

-观察伤口：注意观察手术穿刺部位的伤口是否有红肿、渗血或渗液等情况。

-监测体温：定期监测体温，及时发现可能的感染迹象。

-定期复查：按照医生的建议进行定期的超声心动图检查，以监测封堵器的位置和功能。

3.抗凝治疗

-遵医嘱用药：如果医生开具了抗凝药物，如阿司匹林或华法林，应严格按照医嘱服用，并定期进行血液检查以调整药物剂量。

-注意出血迹象：抗凝治疗期间，注意观察是否有牙龈出血、皮肤瘀斑等出血迹象。

4.饮食与生活习惯

-均衡饮食：保持均衡的饮食习惯，多吃富含维生素和矿物质的食物，促进伤口愈合。

-避免不良习惯：戒烟、限酒，避免摄入过多咖啡因和其他刺激性物质。

5.心理调适

-保持乐观：保持积极乐观的心态，有助于身体恢复。

-适当社交：与家人和朋友保持适当的社交活动，避免过度劳累。

6.预防感染

-个人卫生：保持良好的个人卫生习惯，勤洗手，避免接触感染源。

-避免拥挤场所：在恢复期间，尽量避免去人多拥挤的公共场所，以减少感染风险。

7.紧急情况处理

-了解症状：了解术后可能出现的并发症症状，如胸痛、呼吸困难、发热等。

-及时就医：如果出现上述症状或其他不适，应立即联系医生或前往医院就诊。

术后恢复是一个渐进的过程，患者应密切遵循医生的指导，并在整个恢复期间保持与医疗团队的沟通。如果有任何疑问或担忧，应及时向医生咨询。

五、卵圆孔未闭的预防

卵圆孔未闭（PFO）是一种常见的先天性心脏异常，它是指在心房之间的隔膜上留下一个小孔，这个孔通常在出生后不久关闭，但在大约25%的成人中这个孔可能保持开放。卵圆孔未闭本身通常不引起症状，但可能与某些疾病有关，如偏头痛、深静脉血栓（DVT）和肺栓塞。

以下是关于卵圆孔未闭的预防措施：

1.健康生活方式

-均衡饮食：保持营养均衡的饮食，富含水果、蔬菜和全谷物，限制加工食品和高脂肪食物。

-适量运动：定期进行适量的运动，可以改善血液循环，减少血栓形成的风险。

-避免吸烟：吸烟会损害血管壁，增加血栓形成的风险。

-限制酒精：过量饮酒可能增加血栓的风险，应适量饮酒。

2.避免增加血栓风险的药物

-避孕药：含有雌激素的避孕药可能增加血栓的风险，特别是对于有卵圆孔未闭的女性。

-某些药物：长期使用某些药物，如激素替代疗法、某些抗抑郁药等，可能增加血栓风险。

3.管理慢性疾病

-高血压：控制高血压，以减少对心脏和血管的压力。

-糖尿病：管理好糖尿病，保持血糖水平稳定。

-高胆固醇：通过饮食和药物控制高胆固醇。

4.预防性抗凝

-评估风险：对于有卵圆孔未闭且存在血栓风险的人群，医生可能会建议预防性使用抗凝药物。

-遵医嘱：如果有必要使用抗凝药物，应严格按照医生的指导进行。

5.预防感染

-接种疫苗：及时接种流感疫苗和其他疫苗，以减少感染引起的并发症。

-避免感染：采取措施预防感染，如勤洗手、避免接触生病的人。

6.定期体检

-心脏检查：对于有家族史或其他心脏病风险因素的人，定期进行心脏检查。

-超声心动图：如果怀疑卵圆孔未闭，可以通过超声心动图来诊断。

7.避免长时间静止

-定期活动：长时间乘坐飞机、开车或坐在电脑前工作的人应定期起身活动，以促进血液循环。

需要注意的是，卵圆孔未闭在很多情况下并不需要特别的治疗或预防措施，因为许多人可能终身无症状。预防措施主要是针对减少卵圆孔未闭可能引起的并发症的风险。如果有卵圆孔未闭或其他心脏问题，应与医生讨论最适合您的预防策略。

小结：卵圆孔未闭是一种常见的先天性心脏病，多数患者无症状，无需特殊治疗。然而，部分患者可能出现并发症，甚至危及生命。了解卵圆孔未闭的病因、诊断、治疗及预防措施，有助于提高大众对这一疾病的认识，降低发病率。

HEALTH SCIENCE

刘海

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