月经经期个体差异较大,通常为2-8天,行经时间超过8天以上,月经淋漓不尽称为月经延长。
病因病机
(一)西医病因病机
月经延长在青春期比较常见,主要由于青春期少女HPO轴发育不成熟引起,以无排卵为特征,排卵失败使子宫内膜持续增厚,后续排卵导致月经经期延长。
此外,先兆流产,宫外孕、无排卵性异常子宫出血、黄体功能不全、高泌乳素血症、多囊卵巢综合征、早发性卵巢功能不全、子宫肌瘤、子宫腺肌症、子宫内膜息肉、生殖道畸形、剖宫产憩室等都有可能引起月经经期延长。
(二)中医病因病机
阴虚内热、脾肾两虚、肾虚内热证、瘀血阻滞证等都会导致经期延长。
圣爱中医馆周蜻主任治疗经期延长疗效显著。
圣爱中医馆
周蜻主任
患者信息: 黎某,女,37岁,2023年1月19日初诊
主诉:子宫肌瘤1年伴经期延长
现病史:平素月经欠规律,7-10天/33天-2月,量中等,无痛经,经前双乳房胀痛,Lmp:2022.12.18,刻下症见:经期延长,腰骶部酸胀,背部酸痛,面部色斑,体重控制不佳,舌淡红,苔薄白。
经孕产史:平素月经欠规律,7-10天/33天-2月,量中等,无痛经,经前双乳房胀痛,pmp:2022.11.20,Lmp:2022.11.20,1-0-2-1(顺 IUD 2年余)
既往史:既往“慢性咽炎、乳腺增生、子宫肌瘤”病史。
辅助检查:2019年5月04日妇科超声:子宫肌瘤(1.5cm壁间)
西医诊断:异常子宫出血
中医诊断:经期延长
肾虚内热证
治法:补肾阴,退虚热
方药:自拟方
川芎10g 、当归15g、茯苓15g、枸杞子15g、熟地黄20g、酒黄精15g、泽兰15g、蜜桑白皮15g、赤小豆15g、蒲公英15g、桑寄生15g、党参20g、川牛膝15g、玫瑰花15g 、山楂15g、白芍15g、炒刺蒺藜15g、甘草6g。
共7剂,水冲服,每2天1剂,日2次。
2023年复诊
月经6月7日来潮,自诉月经经期较前缩短,5-6天净,量中等,腰骶部酸胀较前缓解,面部色斑,胸后背部长湿疹,偶有咳嗽,进食辛香燥辣食物后加重,纳可,大便秘结,小便正常。舌淡红,苔薄白。
治法:清热祛湿,补益脾肾
处方:三豆汤加减
蜜桑白皮15g、绿豆15g、赤小豆15g、白芷15g、桑叶15g、燀苦杏仁12g、酒黄芩15g 、南沙参15g、焦栀子12g、桔梗12g、炒鸡内金15g 、蜜百部15g、火麻仁15g 、夏枯草15g、盐杜仲15g、酒萸肉15g、甘草 6g
共7剂,水冲服,每2天1剂,日2次。
随访:患者服药后月经经期恢复正常,其余症状也消失。