在胃部疾病的诊断领域，幽门螺杆菌（Hp）感染的检测至关重要。幽门螺杆菌呼气试验作为一种无创且有效的检测方法，在诊断疑似幽门螺杆菌感染和监测治疗反应方面具有重要意义。
一、幽门螺杆菌与胃部疾病的关联
1. 幽门螺杆菌的致病性
- 幽门螺杆菌是胃部疾病的重要致病因素。它能在胃黏膜上生存和繁殖，通过产生多种酶和毒素，破坏胃黏膜的屏障功能，进而引发炎症。长期感染幽门螺杆菌可能导致胃炎，这是胃部疾病的常见类型。此外，幽门螺杆菌还与胃和十二指肠溃疡的形成密切相关，它会削弱胃黏膜的保护机制，使胃酸和胃蛋白酶更容易侵蚀胃壁和十二指肠壁，造成溃疡。更值得关注的是，幽门螺杆菌感染与胃恶性肿瘤的发生存在一定联系，是胃部健康的潜在威胁。
二、幽门螺杆菌呼气试验的原理与相关项目
1. 试验原理
- 幽门螺杆菌呼气试验又称尿素呼气试验，包括¹³C或¹⁴C标记尿素呼气试验（UBT）。其原理是基于幽门螺杆菌能够产生尿素酶这一特性。当患者口服含有¹³C或¹⁴C标记的尿素后，如果胃内存在幽门螺杆菌，其产生的尿素酶会将尿素分解为氨和二氧化碳。被标记的二氧化碳通过血液循环经肺部排出体外，通过检测呼出气体中标记的二氧化碳含量，就能判断是否感染幽门螺杆菌。
2. 相关项目
- 幽门螺杆菌呼气试验与细菌涂片、尿素酶、幽门螺杆菌核酸、培养相关。细菌涂片可直接观察是否存在幽门螺杆菌；尿素酶检测利用幽门螺杆菌产生尿素酶的特性来判断感染情况；幽门螺杆菌核酸检测从分子水平确定幽门螺杆菌的存在；培养则是通过在实验室条件下培养出幽门螺杆菌来确诊。这些相关项目与幽门螺杆菌呼气试验相互补充，从不同角度为幽门螺杆菌感染的诊断提供依据。
三、幽门螺杆菌呼气试验的标本要求与参考区间
1. 标本要求
- 幽门螺杆菌呼气试验的标本要求是呼气标本。在采集呼气标本前，患者需要禁食、禁吸烟至少1小时，停用抗菌药物至少2周。这是因为进食和吸烟可能会影响检测结果的准确性，而抗菌药物可能会抑制幽门螺杆菌的生长和活性，导致检测出现假阴性结果。
2. 参考区间
- 幽门螺杆菌呼气试验的参考区间为阴性。这意味着如果检测结果显示阴性，通常表示在送检的呼气标本中未检测到幽门螺杆菌产生的标记二氧化碳。然而，阴性结果并不能完全排除幽门螺杆菌感染的可能性。这是因为可能存在以下情况：一是患者在检测前虽然停用了抗菌药物，但之前的药物治疗可能已经抑制了幽门螺杆菌的活性，使其在检测时无法被检测到；二是检测过程中的操作误差或仪器故障可能导致假阴性结果。
四、幽门螺杆菌呼气试验的临床用途
1. 主要应用
- 幽门螺杆菌呼气试验的主要临床用途是诊断疑似活动性幽门螺杆菌感染或监测病人对治疗反应。
- 诊断感染方面
- 当疑似病人幽门螺杆菌感染但无临床内镜检查指征时，可用呼气试验做初始诊断。这是因为呼气试验是一种无创检查方法，对于那些不愿意或不适合进行内镜检查的患者来说，是一种理想的替代方法。它能够灵敏、特异且无创地检测出幽门螺杆菌感染。然而，此试验不适用于无症状人群。这是因为在无症状人群中，即使检测到幽门螺杆菌感染，也难以确定其是否具有临床意义，可能会导致不必要的治疗。
- 阳性结果表明存在幽门螺杆菌，但假阳性可见于胃酸缺乏病人。这是因为胃酸缺乏时，胃内环境可能发生改变，一些非幽门螺杆菌产生的尿素酶可能会分解尿素，导致检测结果出现假阳性。
- 监测治疗反应方面
- 阴性结果不能排除幽门螺杆菌感染可能性，若要确认，须用新标本或用另一种方法进行复测。这是因为如前文所述，阴性结果可能存在假阴性情况。在监测病人对治疗反应时，如果治疗后呼气试验结果为阴性，可能是幽门螺杆菌被成功清除，但也可能是由于假阴性导致的误判。因此，在这种情况下，需要进一步确认。
- 抗菌药物、质子泵抑制剂、铋剂等抑制幽门螺杆菌，故试验前2周内摄入这些药物，则呼气试验可出现假阴性。这是因为这些药物会影响幽门螺杆菌的活性，使检测结果不准确。所以在进行呼气试验前，患者必须严格遵守停药要求，以确保检测结果的可靠性。
幽门螺杆菌呼气试验是一种重要的胃部健康检测手段。虽然它具有无创、灵敏等优点，但在结果解读时需要充分考虑其局限性，结合患者的临床症状和其他相关检查进行综合分析，以保障胃部疾病诊断的准确性和治疗的有效性。
