上海4岁男孩右肺部分消失？呼吸衰竭！这种咳嗽必须及时送医！严重可致命！
民生
2024-10-28 17:43
宁夏
近日，上海市儿童医院呼吸科成功救治一名因肺部内生性异物造成呼吸衰竭的四岁患儿。这名患者小韩的救治过程可谓步步惊心：呼吸衰竭、CT检查右肺上叶消失、肺内有树枝样异……据了解，小韩入院前三天突发咳喘，出现发热后前往上海市儿童医院呼吸科就诊。医生胸片检查发现两肺纹理增多，右上肺高密度影，可能存在感染性病变，随即收治其进入呼吸科病房。入院后，患儿小韩血氧饱和度最低仅89%，出现呼吸衰竭，紧急肺部 CT 检查发现右肺上叶影像完全消失，右肺少量胸腔积液。儿童医院呼吸科副主任顾浩翔第一时间检查患儿，并与家长沟通，告知病情危重且进展迅速，需进行电子支气管镜检查，明确右肺上叶影像消失的原因，同时做病原学检测。医生为小韩在全麻下做了电子支气管镜，术中发现右肺上叶开口处被白色痰栓完全填塞。经呼吸科内镜团队讨论，最终使用较粗直径的（4.0mm）支气管镜，经内镜下2.0mm吸引孔，异物钳钳取联合负压吸引，取出两条长约 5cm、看上去就像短树枝一样的完整塑型痰栓。取出痰栓后第二天，小韩病情明显缓解，缺氧症状消失，氧饱和度稳定于 98%以上。抗感染治疗一周后复查胸片予以出院门诊随访。说起右美沙芬，很多家长估计并不陌生。它是一种中枢性镇咳药物，常用于各种呼吸道感染引起的咳嗽治疗。短期效果显著，能迅速减少咳嗽，因此在临床上很常用，很多人甚至称之为“止咳神药”。但今年4月，国家药监局、公安部、国家卫健委等部门联合发布公告：自2024年7月1日起，将右美沙芬等一批药品纳入第二类精神药品目录。所谓的“第二类精神药品”，是必须凭盖有医疗单位公章的医生处方才能按剂量购买，不得向未成年人出售，且医药门市部需将处方保存两年备查。此前，右美沙芬一直属于非处方药，药店、网上都能买到。正常止咳，一次1~2片即可。有些人觉得效果不够好，就再加几粒。渐渐地有人发现，右美沙芬吃多了，会出现幻觉和短暂的欢快感。超剂量服用，还会成瘾。据介绍，极端用药的情况下，服药者可能因为呼吸抑制而死亡。长期滥用的话，会对大脑造成损伤、出现精神错乱。去年，成都就有4名未成年人滥用右美沙芬，其中1人出现神志不清、丧失认知的状况，被送医急救。如果是遵医嘱，按正常剂量短期使用（一般不建议超过一周），整体还是安全的，也不会有成瘾风险。值得注意的是，进入本次严管清单的，只是单方右美沙芬制剂；含右美沙芬成分的复方制剂，未列入管控。像“右美沙芬愈创甘油醚糖浆”（止咳祛痰药）、酚麻美敏片（感冒药）等复方药仍是非处方药，可以继续正常购买、正常使用。以常见的右美沙芬愈创甘油醚糖浆为例，每10毫升中含氢溴酸右美沙芬15毫克，规范使用剂量，是安全的。当然，对于这类复方感冒制剂，医生的建议是：6岁以下孩子不建议常规使用，大孩子服用需谨慎。![]()
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编辑：谢 月
