试管怀孕后,最准确的验孕方式是14天后去医院进行血β-HCG水平的检测,早孕期血清HCG的快速增长速度有一定的规律,所以临床上普遍通过“翻倍试验”来监测妊娠状态。此外,关于早孕期血HCG值的迷思,还有一个几乎每天都会被问到的问题:都是同一天行胚胎移植的好姐妹,都是同在移植后14天抽血HCG化验,为什么有的人血值那么高,我的血值只有这么低呢?这个问题的答案不是唯一的,其中最常见的几种,此前已经陆陆续续地讨论过了:移植的胚胎发育程度不同:培养到第5天的囊胚,与培养至第3天的卵裂期胚胎相比,HCG值当然更高;着床胚胎的个数不同:单胎妊娠,HCG值多会低于多胎妊娠;胚胎着床时间有前后:同一期别同一等级的胚胎,着床时间可以相差3天。胚胎早着床1天,滋养层细胞分裂更多一些,产生的HCG自然也更多。今天说的,是除以上解答之外,另一种最最最常见的可能:
HCG血值,个体差异,真的是非常非常非常大!
Montagnana, M (2011) Clinica Chimica Acta
上图中灰色的区域,代表着血HCG值可能的分布情况。我们试管婴儿主要关注早孕期(孕12周以内),那就来看看这怀孕前3个月的差异情况好了——灰色区域的上限,是“百万”级别的,而下限,只有“万”级别——这个差异,有没有大到吓你一跳呢?
胚胎着床后不同时间(单位:周)的血HCG值(单位:IU/L)差异
还需要注意的是,这些血值,都是“正常妊娠”妇女去抽血测量的结果,也就是说,不要看HCG值较低的妇女,与较高的差距那么多,她们最终也是获得了成功分娩的!所以,在查看HCG化验结果时,判断孕妇的最终妊娠结局,仅仅依靠单一(甚至多次)的HCG血值,是远远不够的。
你说了这么多,可我还是不懂,为什么我的HCG血值就是不如别人高?
如果看了上面的正常HCG血值差异图,仍然不明白、或者不甘心的话,也可以想一想自己与姚明之间的身高差距——我为什么这么矮?姚明为什么那么高?——这世间,不是所有人都能长到如巨人般的身高的,这之间的身高差距有非常重要吗?你高一点,我矮一点,但只要能够正常地生活,我们不都一样是正常人吗?
参考文献:
Montagnana, M., Trenti, T., Aloe, R., Cervellin, G., & Lippi, G. (2011). Human chorionic gonadotropin in pregnancy diagnostics. Clinica Chimica Acta, 412(17-18), 1515-1520.
Tanbo, Tom G., Zucknick, Manuela., Eskild, Anne.. (2018). Maternal concentrations of human chorionic gonadotrophin in very early IVF pregnancies and duration of pregnancy: a follow-up study., Reprod. Biomed. Online.
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