近日，
一起突发意外让65岁的李大爷（化名）
遭遇了前所未有的困境
农田劳动时被收割机绞伤双小腿
正是秋收农忙时
李大爷在农田劳动时
不幸被收割机绞伤小腿
右小腿离断
瞬间骨肉分离
鲜血染红了他的衣衫
剧烈的疼痛让他瞬间晕厥
失血性休克
家人立即拨打急救电话
将李大爷送到朔州市大医院抢救治疗
情况十分危急！
！！！
检查发现
伤者右腿几乎完全离断
离断肢体肌肉组织挫裂伤触目惊心
伤口污染严重，夹杂农作物枝叶及泥土
伤口一直出血不止
断掉的小腿完全苍白
断肢修复的黄金时间是6-8小时
骨科副主任医师史俊、李万富接诊后
带领团队迅速完善术前准备工作
伤者从进入医院到手术开始
仅用了不到半个小时的时间
一场与时间赛跑的战斗就此打响
手术室内灯火通明
紧张的气氛弥漫在每一个角落
断肢再植术是一种显微外科手术
手术需要将肌肉、神经、血管等组织
进行精确的吻合重建以及将骨骼固定
任何一个环节出现问题
都会导致手术失败
是一项难度大、技术要求高的精细手术
史俊、李万富手术团队
凭借精湛的技术和过硬的心理素质
在显微镜下开始了这场
精细而复杂的断肢再植手术
为避免伤者的伤口出现感染
手术医生需要在最短的时间内
完成清创和骨折内固定
这是一场与时间赛跑的战斗
每一分每一秒都至关重要
经过4个小时的艰苦奋战
血管终于成功接通
血液重新涌入了离断的肢体
右小腿也逐渐恢复了红润
李大爷离断的小腿终于再植成功了！
当手术室门缓缓打开的那一刻
守候在门外的家人也都长长松了一口气
术后，骨科医护团队
继续对李大爷进行精心照护
确保离断小腿得以保留存活
目前，李大爷身体情况恢复良好
截至目前，
朔州市大医院骨科显微手外科专业组
已经成功完成肢体离断再植手术10余例
保存了患者离断肢体
受到患者和家属良好赞誉
断指（肢）科普
1、什么是断指（肢）再植术？
是指将完全或不完全离断的指体，在光学显微镜的助视下，将离断的血管重新吻合，彻底清创，进行骨、神经、肌腱及皮肤的整复术，术后进行各方面的综合治疗，以恢复其一定功能的精细手术。断指再植能否成功关键在于血管能否接通。
2、发生断指（肢）时如何处理？
NO.1 找到断指（肢）
NO.2 断指（肢）的处理，止血包扎
立即用无菌敷料或清洁布类对伤指断端进行压迫止血并包扎。若出血较多，可选用在手指（肢体）近端捆扎止血，应每捆扎40分钟松止血带5分钟。
NO.3 断指（肢）的处理 —— 干燥冷藏法
肌肉软组织在未经冷藏情况（20-25℃）下6小时即会出现不可逆性坏死，在冷藏情况(4℃)下该时限可延长至24小时，为提高提高断指再植成活率，延长断指再植时间窗，建议患者在第一时间将断指用湿纱布包裹后套上塑料袋放在冰水混合物中恒温保存。尤其需要注意的一点，千万不要把离断的肢体浸入酒精、消毒盐水及其他组织液中浸泡，这样就会破坏手指的结构，影响远期再植成活率。
3、断指（肢）再植术后的注意事项
NO.1 绝对的卧床休息
术后绝对卧床非常重要。新接通的血管非常脆弱，极易发生堵塞。血管的通畅是手术成功的关键，一旦血流受阻，再植手术将面临失败的风险。剧烈或频繁的体位改变会导致血压波动，进而对脆弱的血管造成冲击，增加血管损伤的可能性。此外，肢体的不当运动可能会牵拉修复中的血管，甚至引发血管危象或形成大范围血栓，这些并发症都可能导致再植肢体的坏死。
NO.2 绝对禁烟
烟草里面含有大量的尼古丁和烟碱，这些物质会引起血管痉挛，血管通血不畅，会影响断指再植术后肢体的存活。
NO.3 保持室内环境的温度
病房环境应安静、舒适，室温保持在20~25℃。为促进血液循环达到局部保温的效果，遵医嘱用60瓦烤灯为患者照射局部，照射距离为30~50cm。
NO.4 预防感染
断指（肢）再植术后局部若发生感染，会使吻合的血管栓塞，吻合口破裂或发生败血症等。需要保持床单位的清洁，保持病房环境整洁、干燥。
NO.5 预防血管痉挛
预防血管痉挛、抗凝血管通畅，再植指（肢）体的成活主要取决于血管质量和吻合质量，预防血管痉挛。
END
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来源：朔州市大医院
