燕达医院心内科:程控意外确诊房颤,及时消融 护航旅行

健康   2024-11-01 11:54   河北  





在心血管健康领域,起搏器已成为治疗心律失常的重要手段。定期的起搏器程控不仅能监测和评估起搏器功能、优化起搏参数、改善患者生活质量、延长起搏器寿命、识别和处理并发症,还能提高患者安全性,如通过程控可以开启或关闭某些功能,如植入起搏器的患者需要查核磁前,需要起搏器程控打开抗核磁模式,以确保患者在进行核磁共振检查时的安全。

除此之外,还能监测心律失常事件,起搏器能够记录心律失常事件,如模式转换、心房和心室高频事件等,程控过程中可以回顾这些事件,对于诊断和治疗心律失常至关重要。最近,我们就在起搏器程控过程中有了意外收获。

计划旅行,却住院做了手术:

67岁的管某,7年前因“窦性心动过缓”行永久起搏器植入术。近3年发作性心悸,每次持续数分钟至半小时,可自行缓解,高度怀疑心房颤动,未明确诊断及治疗。

最近秋高气爽,计划外出旅游,但偶尔会有头晕不适,就想着在外出前查个头颅核磁看看脑血管是否有问题,便约了燕达医院心内科每周二上午固定时间的起搏器程控,虽然患者只是打开抗核磁模式,燕达医院心内科还是给患者做了详细的起搏器功能检测,随后打开了抗核磁模式。



在核磁检查结束后,患者再次出现心悸伴头晕情况。患者自己描述:“感觉差点就晕过去了”。这促使我们立即再次起搏器程控和12导联心电图检查。检查结果确认了我们的担忧——患者确实存在心房颤动。心内科医生团队迅速采取行动,和患者及家属沟通病情后安排了患者住院治疗,在排除了可纠正的继发性因素后,根据2023年《心房颤动诊断和治疗中国指南》中对于有症状的阵发性房颤患者,应将导管消融作为一线治疗以改善症状的建议,顺利完成了房颤射频消融术。


术后,患者的恢复情况良好,成功转复并维持了窦性心律。在确保患者的心脏健康和安全后,得以继续他的旅行计划,带着燕达医院心内科团队的祝福和健康建议,安心地踏上了旅程。


安了永久起搏器,不能一劳永逸

起搏器植入术后的患者出院时,燕达医院心内科有专门的随访人员,会向患者及家属交代术后注意事项,把填好具体复诊日期及内容的随访单给到患者手里,把患者加入我们的术后随访微信群,督促患者术后3个月、6个月以及12个月定期进行起搏器程控随访。

那么,起搏器程控到底能帮我们干什么呢?



1、常规起搏器程控:就像我们定期要进行体检一样,起搏器也需要定期的“体检”来确保它正常工作。程控就是给起搏器做体检,检查它的电池有没有电,还能用多长时间,电线有没有问题,各种参数是否合适,有没有报警事件,这样我们就能在电池用尽之前及时更换起搏器,避免突然停止工作的风险;根据测得的参数,结合患者自身疾病状态,我们可以通过起搏器程控为患者调整更加合理的起搏参数及起搏模式,就像量身定做的衣服一样,让您感觉更舒适;而程控中的安全警报系统,就像警卫一样监测各种异常情况并提示我们及时处理,比如电线断了或者起搏器电池快要没电了,起搏阈值突发升高了等等。通过定期的起搏器程控,我们可以提前发现并解决小问题,避免它们变成大问题。这就像是预防胜于治疗,保持起搏器健康,您的心脏也会更健康。


2、旅行前的准备: 如果您计划去旅行,起搏器程控可以确保您的起搏器在旅途中能够正常工作,就像在出发前检查您的行李和证件一样,确保一切就绪。


手术技术精湛,术后保养过关


河北燕达医院心内科在心脏起搏器植入和后续保养方面拥有先进的技术和丰富的经验。


1、多样化的起搏器植入技术:


燕达医院心内科能够植入各种类型的起搏器,包括普通双腔起搏器、左束支区域起搏、心脏再同步治疗(CRT)、植入型心律转复除颤器(ICD)、心脏再同步治疗除颤器(CRT-D)、针对心力衰竭治疗的心脏收缩力调节(CCM)以及无导线起搏器。这些技术覆盖了从常规到复杂的心律失常治疗需求,为患者提供个性化的治疗方案。


2、无导线起搏器的领先技术:


燕达医院心内科成功开展了无导线双腔起搏器植入术,这项技术以其微创、无需导线和囊袋的设计,降低了感染和导线脱位的风险,同时兼容核磁共振,为患者提供了更安全、可靠的治疗选择。


3、各种心律失常的射频消融术:我们治疗的心律失常包括阵发性室上性心动过速(PSVT)、心房颤动(AF)、室性心动过速/室性早搏(VT/VPC)以及心房扑动/房性早搏(AFL/APC)等。


4、专业的医疗团队:


以谭琛主任为带头人的燕达医院的心内科团队由经验丰富的专家组成,包括来自北京朝阳医院、北京安贞医院等知名医院的专家,他们长期入驻燕达医院,为患者提供高水平的医疗服务。


5、起搏器“保养”的重要性:


起搏器程控就像是汽车的定期保养,确保起搏器正常工作,优化起搏参数,及时发现并处理并发症。燕达医院心内科提供专业的起搏器程控服务,帮助患者维持起搏器的最佳性能和延长使用寿命。为了让更多的起搏器植入患者享受家门口的”保养“,我们提供多种品牌起搏器程控服务,包括美敦力、圣犹达、百多力、波科、秦明乐普等,据不完全统计,2022年起搏器程控165人次,2023年增长至229人次,2024年,截至到10月,我们已为252人进行起搏器”保养“,在程控期间,我们发现了接触磁场及电动门帘后自测阈值升高的,睡眠模式开启后时间点不匹配的,频发房性或室性心律失常的,心力衰竭患者水负荷过重,体力活动缺乏患者活动量不足的,甚至已经电池耗竭不能进行程控的,以及根据测试结果对起搏参数进行优化,对上述异常状态都进行性及时的处置,确保患者与起搏器和谐相处的前提下,延长起搏器使用寿命。




6、个性化和精准化治疗:


燕达医院心内科致力于为患者提供个性化、精准化、高效化的医疗服务。无论是起搏器的植入还是后续的程控保养,医院都能根据患者的具体情况,提供定制化的服务。


7、国家医疗保障体系的支持:


无导线起搏器技术现已纳入国家医疗保障体系,这不仅意味着医疗技术的普及,也意味着患者可以享受到更经济、更高质量的医疗服务。


通过这些服务,燕达医院心内科不仅在起搏器植入方面展现了卓越的技术,也在起搏器的后续保养和维护方面提供了全面的解决方案,确保患者能够长期受益于起搏器治疗。





心血管内科简介


心血管内科是河北燕达医院与哈特瑞姆心脏医生集团专家团队深度联合打造的特色科室。由哈特瑞姆联合创始人兼核心专家之一、原中国人民解放军总医院第七医学中心心内科心律失常组负责人谭琛,担任诊疗中心主任并全面负责科室各项事务。来自北京朝阳医院、北京安贞医院、中国医学科学院阜外医院、上海新华医院等近十位全国知名专家长期入驻,定期出诊及查房并开展手术或介入治疗。



哈特瑞姆心脏医生集团创立于2015年5月8日,是国内心脏病领域第一支专科医生集团,集团目前拥有核心专家150余人,均为全国大型三级甲等医院心脏疾病领域诊断和治疗的一线专家,覆盖心脏疾病的各个亚专业。集团采取国家领先的常态化多学科专家组协作诊疗(MDT)和连续完整闭环管理模式,致力于为广大心脏疾病患者提供具有国际水准的个体化疾病解决方案和更优质的医疗服务。同时,集团还积极开展心血管疾病的学术科研及培训活动,开展国际合作,推动学术交流,助力基层医疗。




心血管内科由门诊、病房、CCU、心电图室、心脏无创检查室、导管室及实验室组成,病房开放床位数100张。目前全科拥有多名心血管病专家及合理的人才梯队,包括医生30人,护理人员60人,技师5人,其中正高级职称3人,副高级职称9人。硕导1人,医学博士后1人,医学博士2人、硕士10人。护理人员中副高级职称2人,主管护师9名,护师26名,护士23名。具有良好的医德医风、专业技术素质及高度责任心。秉承"把技术做到精湛,把服务做到极致"的理念,致力于以患者为中心开展精准化诊疗,常态化进行多学科专家组协同诊疗(MDT),并实行院外随访、定期复查、风险预警等心脏病终身照护服务,为广大心脏疾病患者提供更适宜解决方案和更优质的医疗服务。尤其在冠心病内外科杂交手术治疗、复杂冠状动脉分站式杂交等方面达到国内先进、省内领先水平。在心电学、心律失常学以及心力衰竭的诊治领域处于国内领先水平。



科室常规诊疗项目



冠状动脉粥样硬化性心脏病(心绞痛、心肌梗死);以及冠脉介入的精准治疗;
高血压病,血脂异常;
各种原因导致的心力衰竭;
缓慢型心律失常:窦性心动过缓、窦性停博、窦房传导阻碍、病态窦房结综合征;起搏器程控。
快速型心律失常:早搏、窦性心动过速、房性心动过速(心房扑动、心房颤动)、室上性心动过速、室性心动过速等;
先天性心脏病(房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭等);
肺血管疾病(急性肺动脉栓塞、肺动脉高压);
瓣膜病(二尖瓣、主动脉瓣疾病);
心肌病(扩张型心肌病、肥厚型心肌病、限制性心肌病等);
心包疾病(心包积液、心包炎)。
◆心脏康复:冠心病(心绞痛、急性心肌梗死)以及PCI术后,CABG术后的康复指导;急慢性心力衰竭的综合康复管理;心律失常、心脏瓣膜病术后康复指导;心肺运动试验评估、6分钟步行试验、体外反搏的临床应用。


科室专业特色




冠心病:胸痛中心
胸痛绿色通道7x24小时急性心肌梗死急诊PCI
规范的药物及非药物治疗

心律失常:房颤中心
2019年成为中国房颤总部认证的房颤中心
2020河北省房颤中心联盟单位
房颤射频消融术
左心耳封堵术
房室结消融+希浦系统起搏术
房颤内外科杂交术

心衰:心衰中心
2020年成为心衰建设中心,2021年接受现场认证
基于指南的规范的药物治疗心力衰竭
基于指南结合临床的器械治疗心力衰竭

高血压:高血压达标中心
系统鉴别继发性和原发性高血压
关注高血压合并症的诊断和药物及非药物治疗

心脏康复:心脏康复中心
2020年成为心脏康复建设中心,2021年接受现场认证
心肺功能测试,无创心排测定,六分钟步行试验制定运动处方
体外反搏治疗心脏疾患

完善的随访系统


科室特色技术



各类冠心病的经皮介入治疗、冠心病介入精准治疗;不停跳冠脉搭桥手术、内外科杂交微创治疗复杂冠心病;

各类复杂疑难及外院治疗失败的快速心律失常的导管消融治疗、长病程持续性房颤单侧胸腔镜一站式内外科杂交手术、一站式房颤消融联合左心耳封堵治疗、永久性房颤的马歇尔韧带无水酒精消融术;

各类缓慢心律失常的心脏起搏新技术,如心力衰竭的CRT治疗、心脏性猝死的ICD预防、希浦氏系统起搏手术、房室结消融联合希浦氏系统起搏;

重症冠心病等、各类瓣膜病的常规外科及微创外科治疗,如小切口冠脉搭桥,主动脉瓣关闭不全的微创瓣膜置换。

心脏康复:冠心病(心绞痛、急性心肌梗死)以及PCI术后,CABG术后的康复指导;急慢性心力衰竭的综合康复管理;心律失常、心脏瓣膜病术后康复指导;心肺运动试验评估、6分钟步行试验、体外反搏的临床应用。


供稿/心血管内科 王志娟 

图文/运营部





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