【兵医新旗帜】兵团医院开展首例国产ECMO治疗

文摘   2024-11-20 22:06   新疆  

11月17日,我院重症医学科(ICU)成功自主开展了首例国产体外膜肺氧合(ECMO)技术,为一名病情危重的患者争取到了宝贵的治疗时间,标志着我院在急危重症患者的综合医疗救治能力上迈出了新的一步。 


患者崔谋(化名),81岁男性,因“重症肺炎、重度ARDS”转入我院重症医学科,入科时呼吸急促,经口气管插管接呼吸机辅助呼吸(模式P-A/C,FIO2:100%,PEEP:18cmH2O,F:20次/分),指尖氧和仅约70%波动,氧和指数低至57.5mmHg,胸片显示双肺弥漫性渗出,大剂量血管活性药物难以维持血压,生命垂危。重症医学科王书鹏主任(中日友好医院援疆专家)及王平副主任对患者病情进行全面了解和评估后,为防止病情进一步恶化,决定实施VV-ECMO治疗。科室迅速通知ECMO团队集结,分工明确,谈话组立即准备同意书,与家属充分沟通,家属了解后签字同意ECMO治疗。保障组开具医嘱用药、术前准备及备血,重症医学科护士长谢慧娜准备术前用物及备皮,预充组进行管路预冲。准备完毕后,王书鹏主任及王平副主任迅速进行血管穿刺置管,并进行连接,成功上机,整个过程井然有序,衔接顺畅。随着ECMO机器启动,暗红色血液经过人工膜肺氧合变为鲜红色血液,重新输入患者体内,患者血氧饱和度从70%迅速升至99%,一条生命通道被成功打通,为患者后续治疗赢得宝贵时间。 



目前,患者病情稳定,正在进一步治疗中。


为进一步明确患者肺部情况及感染病原,在ECMO支持下,重症医学科医护团队为患者进行床旁纤支镜检查,吸出大量淡血性痰,同时进行床旁超声评估、呼吸力学监测、精细化容量管理等综合治疗,患者呼吸状况进一步改善。在重症医学科医护团队精心救治下,患者病情得到有效控制。

此次ECMO治疗的圆满成功,展现了我院重症医学科医疗团队的专业素养和团队协作能力。ECMO技术的运用,为重症患者提供了更为先进的生命支持手段,其成功实施也体现了医院在重症医学领域的技术进步和综合救治能力的提升。此次成功案例,不仅为医院积累了宝贵的临床经验,也为未来可能面临的类似重症病例提供了重要的参考和借鉴。随着技术的不断成熟和团队经验的积累,兵团医院重症医学科在急危重症患者的救治方面将会有更多的突破和进步。



ECMO技术介绍

ECMO(体外膜肺氧合,Extracorporeal Membrane Oxygenation)是一种体外生命支持技术,主要用于部分或完全替代患者的心肺功能,使心肺得以充分休息,从而为原发病的治疗争取时间。

ECMO 的工作原理 :ECMO的原理是将体内的静脉血引出体外,通过特殊材质的人工膜肺氧合后,再将血液泵回患者的动脉或静脉系统。这样,它起到了部分或完全心肺替代的作用,维持人体脏器组织的氧合血供。

ECMO 的类型静脉-静脉体外膜氧合 (V-V ECMO):这种模式将静脉血引出,经过人工膜肺处理后(血红蛋白氧合、排出二氧化碳),再输送回静脉系统,帮助肺分担呼吸重任。静脉-动脉体外膜氧合 (V-A ECMO):当心肺功能遭受重创时,这种模式将静脉血引出后立即进行人工氧合,再注入动脉系统,完全跳过心肺的功能。

ECMO 的应用:ECMO主要用于对重症心肺功能衰竭患者提供持续的体外呼吸与循环,以维持患者生命。它适用于各类心源性疾病和肺源性疾病,如心源性休克、心脏大出血创伤、重度肺炎、急性呼吸窘迫综合征、新生儿肺部疾病等。ECRP:是指利用体外膜肺氧合(ECMO)技术对心脏骤停患者进行复苏的方法。可用于急性心肌梗死合并反复室颤。

科室简介

兵团医院重症医学科成立于2006年,现为兵团省级重点专科,重症医学规培基地,是中国重症超声研究组(CCUSG)的成员单位,科室严格按照3级甲等医院危重症监护病房标准设计,有空气层流净化设备,科室配有各型有创/无创呼吸机、多功能中央监护站、高端多功能监护仪、心脏电除颤仪、纤维支气管镜、振动排痰仪、床旁彩超机、可视喉镜、心肺复苏仪、持续血液净化装置、脑电BIS监测、无创/有创血流动力学监测设备等各种先进的监护抢救设备,可以进行连续24小时生命体征监测,床旁超声检测,床旁纤维支气管镜检查及治疗、有创和无创呼吸机辅助通气、中心静脉穿刺置管、中心静脉压和动脉压监测、肠内和肠外营养、床旁血滤、脑电监测、PICCO血流动力学监测、IABP等技术操作为危重症患者提供了强有力的保障,为各型手术后围术期患者提供良好的术后监护与治疗,对于各种休克及中毒、急性心梗、脓毒血症、肺栓塞、重症感染、重症胰腺炎、急性呼吸衰竭、急性呼吸窘迫综合征、复杂性腹腔感染、急性肾功能衰竭、多器官功能衰竭等内外科的急危重症抢救治疗有着丰富的经验,同中日友好医院ICU,协和医院ICU,北京医院ICU,天津第一人民医院ICU等均有合作关系。




          科室专家简介         





李辉

兵团医院党委委员、副院长
主任医师、医学硕士
兵团有突出贡献专家


从事呼吸内科、重症医学专业工作20余年。现为兵团医学会呼吸病学分会主任委员,兵团呼吸专科医联体执行主席,兵团医学会危重病学分会副主任委员,兵团医学会灾难医学分会副主任委员,中国老年保健医学研究会保健管理分会委员,中华医学会灾难医学分会委员,中国中西医结合学会灾害医学专业委员会委员,中华医学会医学科学研究管理学分会委员,中国老年医学学会感染管理质量控制分会第一届委员会感染诊治与合理用药学术工作委员会委员,新疆医学会健康管理专业委员会常委。擅长各类危重病人的救治,呼吸系统各类疾病的诊治及外科各类大手术术后的监护与治疗。每月多次主持科内专科查房,在抗生素、呼吸机、支气管镜的应用方面有丰富的经验。在国家级、省级杂志发表论著、论文20余篇,参与编写专著四部。每年应邀在省级以上学术会议做临床学术报告。完成兵团级课题一项,完成兵团卫生局课题一项,获兵团科学技术进步奖三等奖一项,现主持兵团科技攻关项目一项。





王书鹏

兵团医院重症医学科主任

主任医师、医学硕士

中日友好医院援疆专家


现任中国药信息研究会青年医师分会危重症学组委员;国家远程医疗与互联网中心重症专家委员会秘书;中国人体健康科技促进会重症医学与器官支持专业委员会委员;国家卫生健康委人才交流服务中心卫生健康人才评价题库建设专家。中国人体健康科技促进会肺栓塞与肺血管疾病专业委员会委员;中国医师协会重症专科规范化培训导师;美国重症医学会基础重症监护支持(FCCS) 课程导师;美国德克萨斯州医疗中心访问学者、日本东京JICA培训中心访问学者。主持和参与省部级、院级课题10项,第一作者在国内外核心期刊发表学术论文10余篇。 

全面掌握各种重症理论和重症技术,善于应用重症思维处理各种急危重疑难疾病。擅长机械通气及人工气道管理技术,床旁血流动力学监护技术,床旁超声与重症思维的融合,CRRT与ECMO的管理,院感控制。擅长各种原因所致呼吸衰竭及休克的诊治,特别是脓毒症休克,ARDS,重症肺炎等危重症的救治。同时对于重症神经、重症产科等均有丰富的救治经验。





王平

兵团医院重症医学科副主任、重症医学科专业规培基地主任
主任医师
兵团英才

中华医学会肠内肠外营养分会青年委员,新疆医学会重症医学分会委员、兵团医学会重症医学分会委员,中国中医药信息研究会青年医师分会理事,兵团中医药学会理事,中国医药教育协会重症超声分会 委员,中国人体健康科技促进会重症医学与人体支持专业委员会 委员,从事重症医学专业18年,曾于2019年赴日本研修细菌感染,2021年在北京中日友好医院SICU进修重症超声及血流动力学,优秀进修医师。长期从事急危重症的临床、带教、科研工作,有丰富的临床抢救经验,擅长各种休克、心梗、中毒、脓毒症、重症感染、多器官功能衰竭及各种围术期重症患者的抢救和诊治。主持负责新技术、新项目3项,主持及参与兵团卫生局课题 1项、兵团科技局课题 1 项、院级课题4项,在北大核心以及国家、省级刊物上发表论文 16篇,专利1项,参编专著3部。





苑晓姣

兵团医院重症医学科专业规培基地教学主任、重症医学科医疗组长、科室质控组组长
副主任医师

中华医学会肠内肠外营养分会青年委员,新疆医学会重症医学分会委员、兵团医学会重症医学分会委员,中国中医药信息研究会青年医师分会理事,兵团中医药学会理事,中国医药教育协会重症超声分会 委员,中国人体健康科技促进会重症医学与人体支持专业委员会 委员,从事重症医学专业18年,曾于2019年赴日本研修细菌感染,2021年在北京中日友好医院SICU进修重症超声及血流动力学,优秀进修医师。长期从事急危重症的临床、带教、科研工作,有丰富的临床抢救经验,擅长各种休克、心梗、中毒、脓毒症、重症感染、多器官功能衰竭及各种围术期重症患者的抢救和诊治。主持负责新技术、新项目3项,主持及参与兵团卫生局课题 1项、兵团科技局课题 1 项、院级课题4项,在北大核心以及国家、省级刊物上发表论文 16篇,专利1项,参编专著3部。

END


图文|杜新萍 刘燕 

编辑|胡锦润 余雅婷

审核|谢慧娜 王平 苏慧婷

新疆生产建设兵团医院
兵团医院坐落于乌鲁木齐市青年路232号,是集医疗、教学、科研、预防、保健、康复为一体的省级综合性三级甲等医院。承担着兵团、自治区、乌市广大人民群众的医疗保健,担负着兵团及全疆疑难危重疾病的诊治和突发公共卫生事件的救治。
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