胰腺是一个非常重要的器官。在我们的日常生活中，或许你曾听说过身边的朋友、亲人甚至自己都遭遇过胰腺炎。因此，了解胰腺炎对我们都非常重要。
让我们用通俗易懂的语言，揭开胰腺炎的神秘面纱，让更多人了解这个疾病，以便能够对症下药，更好地照顾自己和身边的人。
胰腺炎可以分为急性胰腺炎和慢性胰腺炎两种。今天我们先来讲讲急性胰腺炎到底是什么样的疾病。让我们一起来了解一下胰腺的位置、性状和功能吧。
胰腺位于腹腔内，位于胃的后面，紧贴脊柱的前方。它大约有15-20厘米长，呈扁平梭形，顶端稍宽，尾部稍窄。胰腺分为头、体、尾三部分，头部位于十二指肠的弯曲处，尾部朝向脾脏。
胰腺是一个腺体器官，质地较软，呈淡黄色。它由许多小腺泡组成，这些腺泡在显微镜下可见，它们的功能是分泌胰液。
胰腺的功能可以分为两个方面：内分泌和外分泌。
胰腺内有一些特殊的细胞群，被称为胰岛。胰岛细胞能够分泌胰岛素和胰高血糖素等激素。这些激素对于我们身体的血糖调节至关重要。胰岛素主要作用是降低血糖，而胰高血糖素则起到升高血糖的作用。这两种激素共同维持我们身体的血糖稳定。
胰腺的外分泌功能主要是通过分泌胰液来实现的。胰液富含消化酶，如胰蛋白酶、淀粉酶和脂肪酶等。这些消化酶在进入小肠后，帮助我们分解食物中的蛋白质、碳水化合物和脂肪，使它们变得更易于吸收。
打住，打住，不是讲胰腺炎吗？咋扯了这么多其他的？
你别急，说到这你才会明白胰腺炎到底是个什么样的炎症。
急性胰腺炎其实是“大水冲了龙王庙”，在一些因素的作用下本应该进去肠道去消化食物的胰液，在胰腺内就被异常激活而消化了胰腺自己，导致胰腺发炎。
这些因素也就是急性胰腺炎的病因，包括：
胆石症：胆结石有时会阻塞胰胆管，使胰液不能正常流入肠道，导致胰液在胰腺内激活并消化胰腺组织；
高脂血症，尤其是高甘油三酯血症：血液中过高的甘油三酯水平可能刺激胰腺释放更多的胰酶，而胰酶在胰腺内被激活，导致自身消化损伤。此外，可能导致胰腺微循环的障碍，使得胰腺局部缺血、缺氧，进而损伤胰腺组织；
饮酒过量：大量饮酒会刺激胰腺分泌过多的胰液，增加胰液中消化酶的活性，从而导致胰腺炎；
病毒感染：某些病毒如腮腺炎病毒、巨细胞病毒等，可能引起急性胰腺炎；
服用某些药物：部分药物如利尿剂、免疫抑制剂等可能诱发急性胰腺炎；
创伤：腹部外伤、手术等可能导致胰腺受损，引发急性胰腺炎；
代谢紊乱：高钙血症等代谢性疾病也可能诱发急性胰腺炎；
其他因素：肠道手术、胰腺手术、胃肠道疾病等也可能诱发急性胰腺炎；
09
还有一些原因不明，成为特发性胰腺炎：在这些因素中，胆石症所占比重最大。随着人民生活水平的提高和饮食结构的改变，高脂血症一跃成为第二大致病因素。
急性胰腺炎病因分布
急性胰腺炎的症状通常包括剧烈的腹痛，尤其是上腹部。疼痛可能会向后背、左肩及腰部放射。此外，患者还可能出现恶心、呕吐、发热、腹部胀满等症状。
急性胰腺炎还有两个典型的体征，分别是库仑征（Cullen's sign）和格雷特纳征（Grey Turner's sign），出现这两个体征往往提示伴有胰腺周围组织的出血坏死，病情较为严重。
库仑征是指脐周皮肤出现的青紫色瘀斑。这个体征发生在急性胰腺炎导致胰腺周围组织大量出血时。出血导致血液积聚在腹壁皮下，从而形成瘀斑。库仑征的出现暗示胰腺炎可能伴有严重的局部并发症，如胰腺坏死或出血。
格雷特纳征是指腰部两侧皮肤出现的青紫色瘀斑。这个体征同样是由于急性胰腺炎引发的大量出血所致。血液沿腹膜后腔和筋膜间隙扩散至腰部两侧，导致皮肤出现瘀斑。格雷特纳征的出现也暗示患者可能存在严重的胰腺炎并发症。
有些病人还可能同时出现两种体征
好可怕，那急性胰腺炎应该怎么治疗啊？
你先别急，急性胰腺炎的治疗需要根据他的严重程度而定。
根据“2013年亚特兰大分类法”，急性胰腺炎可以分为以下三个等级。
轻度急性胰腺炎（Mild Acute Pancreatitis, MAP）：轻度急性胰腺炎表现为胰腺的局部炎症，无器官功能衰竭，亦无局部或全身并发症。一般来说，轻度急性胰腺炎具有自限性，也就是说不去治疗也会好转。
中度重症急性胰腺炎（Moderately Severe Acute Pancreatitis, MSAP）：中度重症急性胰腺炎患者可能出现短暂的器官功能衰竭（持续时间小于48小时）、局部并发症（如胰腺坏死、假性囊肿等）或全身并发症（如炎症反应综合症等）。中度重症急性胰腺炎的预后相对较差，需要更密切的观察和治疗。
重症急性胰腺炎（Severe Acute Pancreatitis, SAP）：重症急性胰腺炎是最严重的类型，患者可能出现持续性器官功能衰竭（持续时间大于48小时），如休克、呼吸衰竭或肾功能衰竭等。此外，重症急性胰腺炎患者可能伴有更严重的局部或全身并发症。重症急性胰腺炎的治疗和管理较为复杂，预后相对较差，死亡风险较高。
对于急性胰腺炎的治疗，通常需要住院治疗。治疗措施包括禁食、补充液体、止痛、抗感染等。在病情稳定后，医生可能会根据病情的原因和严重程度，决定是否进行进一步的治疗。
例如，如果胆囊结石是导致急性胰腺炎的原因，医生可能会建议在病情稳定后进行胆囊切除术。在某些极为严重的情况下，患者可能需要接受胰腺清创的手术，以清除坏死且继发感染的胰腺组织。
在治疗过程中，患者需要严格遵守医嘱，同时配合医生的治疗方案。在出院后，患者还需继续调整生活习惯，如戒酒、低脂饮食、避免暴饮暴食等，以降低急性胰腺炎复发的风险。
此外，患者还应定期复查，以便及时发现并处理可能出现的并发症。如果在康复过程中出现腹痛加重、发热或其他异常症状，应立即就医。
总之，急性胰腺炎是一种严重的疾病，需要及时治疗和严格的生活管理。通过了解急性胰腺炎的病因、症状和治疗方法，我们可以更好地应对这个疾病，保护自己和身边人的健康。同时，我们也应关注日常生活中的健康习惯，以预防急性胰腺炎的发生。
原创：张广权
编辑：赖婕铭
初审：林志群
审核：史宪杰
部分图文来源网络，如有侵权，请告知删除
转载来源：中山大学附属第八医院
